Нормы эмбриона по неделям. Фетометрия плода наблюдение за развитием будущего ребенка
Пренатальный скрининг – это комбинированное биохимическое и ультразвуковое исследование, состоящее из анализа крови на определение уровня основных гормонов беременности и обычного УЗИ плода с замером нескольких величин.
Первый скрининг или «двойной тест» (в 11-14 недель)
Скрининг включает в себя два этапа: прохождение УЗИ и взятие крови для анализа.
В ходе ультразвукового исследования диагност определяет количество плодов, срок беременности и снимает размеры эмбриона: КТР, БПР, величину шейной складки, носовой косточки и прочее.
Согласно этим данным можно сказать насколько правильно развивается малыш в утробе матери.
Скрининг УЗИ и его нормы
Оценка размеров эмбриона и его строения. Копчико-теменной размер (КТР) – это один из показателей развития эмбриона, величина которого соответствует сроку беременности.
КТР – это размер от копчика до темечка, без учёта длины ножек.
Существует таблица нормативных значений КТР согласно неделе беременности (см. таблицу 1).
Таблица 1 – Норма КТР согласно сроку беременности
Отклонение размеров плода от нормы в большую сторону говорит о стремительном развитии малыша, что является предвестником вынашивания и рождения крупного плода.
Слишком маленький размер тельца плода, свидетельствует о:
- изначально неправильно поставленном сроке беременности участковым гинекологом, ещё до визита к диагносту;
- отставании в развитии в результате гормональной недостаточности, инфекционного заболевания или других недугов у матери ребёнка;
- генетических патологиях развития плода;
- внутриутробной гибели плода (но только при условии, что не прослушиваются сердечные сокращения плода).
Бипариетальный размер (БПР) головы плода – это показатель развития головного мозга малыша, измеряемый от виска до виска. Эта величина также увеличивается пропорционально сроку беременности.
Таблица 2 – Норма БПР головы плода при определённом сроке беременности
Превышение нормы БПР головы плода может говорить о:
- крупном плоде, если остальные размеры тоже выше нормы на неделю или две;
- скачкообразном росте эмбриона, если остальные размеры в норме (через неделю-две все параметры должны выровняться);
- наличие опухоли головного мозга или мозговой грыже (патологии несовместимые с жизнью);
- гидроцефалии (водянка) головного мозга вследствие инфекционного заболевания у будущей мамы (назначаются антибиотики и при успешном лечении беременность сохраняется).
Бипариетальный размер меньше нормы в случае недоразвития головного мозга или отсутствия некоторых его участков.
Толщина воротникового пространства (ТВП) или размер «шейной складки» – это основной показатель, который при отклонении от нормы указывает на хромосомную болезнь (синдром Дауна, синдром Эдвардса или другую).
У здорового ребёнка ТВП при первом скрининге не должно быть больше 3 мм (для УЗИ, проводимого через живот) и более 2,5 мм (для вагинального УЗИ).
Величина ТВП сама по себе ничего не значит, это не приговор, просто есть риск. Говорить о высокой вероятности развития хромосомной патологии у плода можно лишь в случае плохих результатов анализа крови на гормоны и при величине шейной складки более 3 мм. Тогда для уточнения диагноза назначают биопсию хориона, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие хромосомной патологии плода.
Таблица 3 – Нормы ТВП по неделям беременности
Длина кости носа. У плода с хромосомной аномалией окостенение происходит позже, чем у здорового плода, поэтому при отклонениях в развитии носовая кость при первом скрининге либо отсутствует (в 11 недель), либо её величина слишком мала (с 12 недели).
Длину носовой кости сопоставляют с нормативным значением с 12 недели беременности, на 10-11 неделе врач может лишь указать её наличие или отсутствие.
При несоответствии длины кости носа сроку беременности, но при этом остальные показатели в норме, повода для беспокойства – нет.
Скорее всего, это индивидуальная особенность плода, например, носик у такого малыша будет маленьким и курносым, как у родителей или у кого-то из близких родственников, например, у бабушки или прадедушки.
Таблица 4 – Норма длины носовой кости
Также на первом скрининге УЗИ диагност отмечает, визуализируются ли кости свода черепа, бабочка, позвоночник, кости конечностей, передняя брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь. На этом сроке уже хорошо просматриваются указанные органы и части тела.
Оценка жизнедеятельности плода. В первом триместре беременности жизнедеятельность эмбриона характеризуется сердечной и двигательной активностью.
Так как движения плода обычно на этом сроке периодичны и едва различимы, то диагностическую ценность имеет лишь ЧСС эмбриона, а двигательную активность просто отмечают как – «определяется».
Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода, в независимости от пола, в 9-10 недель должна быть в диапазоне 170-190 ударов в минуту, с 11 недели и до конца беременности – 140-160 ударов в минуту.
ЧСС плода ниже нормы (85-100 уд/мин) или выше нормы (более 200 уд/мин) – тревожный признак, при котором назначается дополнительное обследование и при необходимости лечение.
Исследование экстраэмбриональных структур: желточного мешка, хориона и амниона. Также УЗ-диагност в протоколе скринингового ультразвукового исследования (другими словами, в бланке результатов УЗИ) отмечает данные о желточном мешке и хорионе, о придатках и стенках матки.
Желточный мешок – это орган зародыша, который до 6-ой недели отвечает за производство жизненно необходимых белков, играет роль первичной печени, кровеносной системы, первичных половых клеток.
В общем, желточный мешок выполняет различные важные функции вплоть до 12-13 недели беременности, далее необходимость в нём отпадает, ведь у плода уже формируются отдельные органы: печень, селезёнка и т.д., которые и возьмут все обязанности по обеспечению жизнедеятельности на себя.
К концу первого триместра желточный мешок сокращается в размерах и превращается в кистозное образование (желточный стебелёк), которое располагается возле основания пуповины. Поэтому в 6-10 недель желточный мешок должен быть не более 6 мм в диаметре, а после 11-13 недели – в норме он и вовсе не визуализируется.
Но всё сугубо индивидуально, главное чтобы он не закончил свои функции раньше положенного срока, поэтому на 8-10 недели он должен быть не менее 2 мм (но и не более 6,0-7,0 мм) в диаметре.
Если до 10 недели желточный мешочек менее 2 мм, то это может свидетельствовать о неразвивающейся беременности или о нехватке прогестерона (тогда назначают Дюфастон или Утрожестан), а если на любом сроке в первом триместре диаметр желточного мешка больше 6-7 мм, то это говорит о риске развития патологий у плода.
Хорион – это внешняя оболочка зародыша, покрытая множеством ворсинок, которые врастают во внутреннюю стенку матки. В первом триместре беременности хорион обеспечивает:
- питание плода необходимыми веществами и кислородом;
- отведение углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности;
- защиту от проникновения вирусов и инфекций (хоть эта функция не долговечна, но при своевременном лечении плод не заражается).
В пределах нормы локализация хориона «на дне» полости матки (на верхней стенке), на передней, задней или одной из боковых стенок (левой или правой), а структура хориона должна быть не изменённой.
Расположение хориона в области внутреннего зева (перехода матки в шейку), на нижней стенке (на расстоянии 2-3 см от зева) называют предлежанием хориона.
Но не всегда такой диагноз свидетельствует о предлежании плаценты в будущем, обычно хорион «перемещается» и основательно закрепляется повыше.
Предлежание хориона повышает риск самопроизвольного выкидыша, поэтому при таком диагнозе соблюдайте постельный режим, меньше двигайтесь и не перетруждайтесь. Лечение одно: лежать в кровати сутками (вставая только в туалет), временами поднимая вверх ноги и оставаясь в таком положении минут 10-15.
К концу первого триместра хорион станет плацентой, которая до конца беременности постепенно будет «созревать» или как ещё говорят «стареть».
До 30 недели беременности – степень зрелости 0.
Так оценивается способность плаценты обеспечивать ребёнка всем необходимым на каждом этапе беременности. Существует и понятие «преждевременное старение плаценты», которое говорит об осложнении течения беременности.
Амнион – это внутренняя водная оболочка зародыша, в которой накапливается амниотическая жидкость (околоплодные воды).
Количество околоплодных вод в 10 недель – около 30 мл, в 12 недель – 60 мл, а далее идёт его увеличение на 20-25 мл в неделю, и в 13-14 недель уже содержится около 100 мл вод.
При осмотре матки узистом может быть обнаружен повышенный тонус миометрия матки (или гипертонус матки). В норме матка должна быть не в тонусе.
Часто в результатах УЗИ можно увидеть запись «локальное утолщение миометрия по задней/передней стенке», под которой подразумевают как кратковременное изменение мышечного слоя матки из-за чувства взволнованности у беременной при проведении УЗИ, так и повышенный тонус матки, который является угрозой самопроизвольного выкидыша.
Осматривается и шейка матки, её зев должен быть закрыт. Длина шейки матки на 10-14 недели беременности должна быть около 35-40 мм (но не менее 30 мм для первородящих и 25 мм для повторнородящих). Если она короче, то это говорит о риске преждевременных родов в будущем. Приближаясь ко дню предполагаемых родов, шейка матки будет укорачиваться (но должна быть не менее 30 мм к концу срока беременности), а перед самими родами её зев – раскрываться.
Отклонение от нормы некоторых параметров при первом скрининге не даёт повода для волнений, просто беременность в будущем должна наблюдаться более пристально, и только после второго скрининга можно говорить о риске развития пороков у плода.
Стандартный протокол УЗИ в первом триместре
Биохимический скрининг («двойной тест») и его расшифровка
Биохимический скрининг I триместра подразумевает определение двух элементов, содержащихся в крови женщины: уровня свободного b-ХГЧ и протеина-А плазмы крови – PAPP-A. Это два гормона беременности и при нормальном развитии малыша они должны соответствовать норме.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Свободный бета-ХГЧ – в своём роде уникален, поэтому его значение взято за основной биохимический маркер, используемый для оценки риска наличия хромосомной патологии у плода.
Таблица 5 – Норма b-ХГЧ при беременности по неделям
Повышение значения свободного b-ХГЧ говорит о:
- риске наличия у плода синдрома Дауна (в случае превышения нормы в два раза);
- многоплодной беременности (уровень ХГЧ возрастает пропорционально числу плодов);
- наличие у беременной сахарного диабета;
- гестозе (т.е. при повышении артериального давления + отёках + обнаружении белка в моче);
- пороках развития плода;
- пузырном заносе, хориокарциноме (редкий вид опухоли)
Понижение значения бета-ХГЧ указывает на:
- риск наличия у плода синдрома Эдвардса (трисомии 18) или синдрома Патау (трисомии 13);
- угрозу прерывания беременности;
- задержку плода в развитии;
- хроническую плацентарную недостаточность.
PAPP-A – ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы.
Таблица 6 – Норма PAPP-A при беременности по неделям
Пониженное содержание PAPP-A в крови беременной даёт веское основание предполагать об имеющемся риске:
- развития хромосомной патологии: синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18), синдрома Патай (трисомии 13) или синдрома Корнелии де Ланге;
- самопроизвольного выкидыша или внутриутробной гибели плода;
- фетоплацентарной недостаточности или гипотрофии плода (т.е. недостаточная масса тела из-за нарушения питания малыша);
- развития преэклампсии (оценивается совместно с уровнем плацентарного фактора роста (PLGF). О высоком риске развития преэклампсии говорит снижение РАРР-А совместно со снижением плацентарного фактора роста.
Повышение PAPP-A может наблюдаться если:
- женщина вынашивает двойню/тройню;
- плод крупный и масса плаценты увеличена;
- плацента расположена низко.
В диагностических целях важны оба показателя, поэтому их обычно рассматривают в комплексе. Так если снижен ПАПП-А и повышен бета-ХГЧ – существует риск наличия у плода синдрома Дауна, а при снижении обоих показателей – синдрома Эдвардса или синдрома Патау (трисомия 13).
После 14 недели беременности анализ на ПАПП-А считается неинформативным.
Второй скрининг II триместра (в 16-20 недель)
II скрининг, как правило, назначается при отклонениях в I скрининге, реже при угрозе прерывания беременности. При отсутствии отклонений второй комплексный скрининг можно не проводить, а пройти лишь УЗИ плода.
Скрининг УЗИ: нормы и отклонения
Скрининговое УЗИ на этом сроке направлено на определение «скелетного» строения плода и развития его внутренних органов.
Фетометрия.
Диагност отмечает предлежание плода (тазовое или головное) и снимает другие показатели развития плода (см. таблицу 7 и 8).
Таблица 7 – Нормативные размеры плода по УЗИ
Как и при первом скрининге, так и во втором измеряется длина носовой кости. При нормальных остальных показателях, отклонение длины носовой кости от нормы не считается признаком хромосомных патологий у плода.
Таблица 8 – Норма длины носовой кости
Согласно проведенным замерам можно судить об истинном сроке беременности.
Анатомия плода. Узистом ведётся осмотр внутренних органов малыша.
Таблица 9 – Нормативные значения мозжечка плода по неделям
Размеры, как боковых желудочков мозга, так и большой цистерны плода не должны превышать 10-11 мм.
Обычно остальные показатели, типа: Носогубный треугольник, Глазницы, Позвоночник, 4-х камерный срез сердца, Срез через 3 сосуда, Желудок, Кишечник, Почки, Мочевой пузырь, Легкие – при отсутствии видимых патологий отмечаются как «норма».
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке и к центру плаценты считается нормой.
К аномальному прикреплению пуповины относится краевое, оболочечное и расщеплённое, что приводит к сложностям в родовом процессе, гипоксии плода и даже его гибели при родах, если не назначено плановое КС или при преждевременных родах.
Поэтому во избежание гибели плода и кровопотери у женщины при родах назначается плановое кесарево сечение (КС).
Также существует риск задержки в развитии, но при нормальных показателях развития малыша и тщательному наблюдению за роженицей всё пройдёт благополучно для обоих.
Плацента, пуповина, околоплодные воды. Плацента располагается чаще всего на задней стенке матки (в бланке может уточняться больше справа или слева), что считается самым удачным прикреплением, так как эта часть матки лучше всего снабжается кровью.
Зона ближе ко дну тоже имеет хорошее кровоснабжение.
Но бывает, что плацента локализуется на передней стенке матки, что не считается чем-то патологическим, но эта область подвержена растяжению при росте малыша внутри утробы матери «плюс» активные движения крохи – всё это может привести к отслойке плаценты. К тому же предлежание плаценты чаще встречается именно у женщин с передним расположением плаценты.
Это не критично, просто данная информация важна для принятия решения о методе родоразрешения (необходимо ли кесарево сечение и какие трудности могут возникнуть при родах).
В норме край плаценты должен находиться на 6-7 см (и более) выше внутреннего зева. Аномальным принято считать её расположение в нижней части матки в области внутреннего зева, частично или полностью перекрывая его. Такое явление называют «предлежанием плаценты» (или низкой плацентацией).
Толщину плаценты информативнее измерять после 20 недели беременности. До этого срока отмечают только её структуру: однородная или неоднородная.
С 16 и по 27-30 неделю беременности структура плаценты должна быть неизменной, однородной.
Структура с расширением межворсинчатого пространства (МВП), эхонегативными образованиями и другого рода отклонениями негативно влияет на питание плода, вызывая гипоксию и отставание в развитии. Поэтому назначается лечение Курантилом (нормализует кровообращение в плаценте), Актовегином (улучшает снабжение плода кислородом). При своевременном лечении детки рождаются здоровыми и в срок.
После 30 недели наблюдается изменение плаценты, её старение, и как следствие неоднородность. На позднем сроке это уже нормальное явление, не требующее дополнительных обследований и лечения.
В норме до 30 недели степень зрелости плаценты «нулевая».
Количество околоплодных вод. Для определения их количества диагност производит расчёт индекса амниотической жидкости (ИАЖ) согласно замерам, сделанным в ходе УЗИ.
Таблица 10 – Нормы индекса амниотической жидкости по неделям
Найдите в первом столбце свою неделю беременности. Во втором столбце указан диапазон нормы для данного срока. Если ИАЖ, указанный узистом в результатах скрининга, входит в этот диапазон, то количество околоплодных вод соответствует норме, меньше нормы означает раннее маловодие, а больше – многоводие.
Существуют две степени тяжести: умеренное (незначительное) и выраженное (критическое) маловодие.
Выраженное маловодие грозит аномальным развитием конечностей плода, деформацией позвоночника, страдает и нервная система малыша. Как правило, детки, перенёсшие в утробе матери маловодие, отстают в развитии и весе.
При выраженном маловодии обязательно должно назначаться медикаментозное лечение.
Умеренное маловодие обычно не требует лечения, необходимо лишь наладить питание, свести к минимуму физические нагрузки, принимать витаминный комплекс (обязательно в него должен входить витамин Е).
При отсутствии инфекций, гестоза и сахарного диабета у матери ребёнка, и при развитии малыша в пределах нормы – повода для волнений нет, скорее всего, это особенность течения данной беременности.
В норме пуповина имеет 3 сосуда : 2-е артерии и 1-а вена. Отсутствие одной артерии может привести к различным патологиям в развитии плода (к пороку сердца, атрезии пищевода и свищу, гипоксии плода, нарушению работы мочеполовой или центральной нервной системы).
Но о нормальном течении беременности, когда работу отсутствующей артерии компенсирует имеющаяся, можно говорить при:
- нормальных результатах анализов крови на содержание ХГЧ, свободного эстриола и АФП, т.е. при отсутствии хромосомных патологий;
- хороших показателях развития плода (согласно УЗИ);
- отсутствии дефектов строения сердца плода (при обнаружении у плода открытого функционального овального окна волноваться не стоит, оно обычно закрывается до года, но наблюдаться у кардиолога необходимо раз в 3-4 месяца);
- не нарушенном кровотоке в плаценте.
Малыши с такой аномалией, как «единственная артерия пуповины» (сокращённо ЕАП), обычно появляются на свет с маленьким весом, могут часто болеть.
До года важно следить за изменениями в организме ребёнка, после года жизни крохи рекомендуется основательно заняться его здоровьем: организовать правильное сбалансированное питание, приём витаминов и минералов, выполнять укрепляющие иммунитет процедуры – всё это способно привести состояние маленького организма в порядок.
Шейка и стенки матки. При отсутствии отклонений, в протоколе ультразвукового исследования будет отмечено «Шейка и стенки матки без особенностей» (или сокращённо б/о).
Длина шейки матки в этом триместре должна быть 40-45 мм, допустимо 35-40 мм, но не менее 30 мм. Если наблюдается её открытие и/или укорочение по сравнению с предыдущим замером при УЗИ или размягчение её тканей, что обобщенно называется «истмико-цервикальной недостаточностью» (ИЦН), то назначается установка пессария акушерского разгрузочного или наложение швов, чтобы сохранить беременность и доходить до положенного срока.
Визуализация. В норме она должна быть «удовлетворительная». Визуализация затруднена при:
- неудобном для исследования положении плода (просто малыш расположился так, что не всё удаётся увидеть и замерить или он во время УЗИ постоянно крутился);
- избыточном весе (в графе визуализации указана причина – из-за подкожной жировой клетчатки (ПЖК));
- отёках у будущей мамочки
- гипертонусе матки при проведении УЗИ.
Стандартный протокол УЗИ во втором триместре
Биохимический скрининг или «тройной тест»
Биохимический скрининг крови второго триместра направлен на определение трёх показателей – уровня свободного b-ХГЧ, свободного эстриола и АФП.
Норму свободного бета-ХГЧ смотрите по таблице внизу, а расшифровку найдёте , она аналогична на каждом сроке беременности.
Таблица 11 – Норма свободного b-ХГЧ во втором триместре
Свободный эстриол – это один из гормонов беременности, который отражает функционирование и развитие плаценты. При нормальном течении беременности он прогрессивно растёт с первых дней начала формирования плаценты.
Таблица 12 – Норма свободного эстриола по неделям
Повышение количества свободного эстриола в крови беременной наблюдается при многоплодной беременности или большом весе плода.
Снижение уровня эстриола отмечается при фетоплацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, пузырном заносе, внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников или анэнцефалии (дефекте развития нервной трубки) плода, синдроме Дауна.
Критическим считается снижение свободного эстриола на 40% и более от нормативного значения.
Приём антибиотиков в период сдачи анализа также может повлиять на снижение эстриола в крови женщины.
Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, вырабатываемый в печени и желудочно-кишечном тракте малыша, начиная с 5 недели беременности от зачатия.
В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из околоплодных вод, и начинает нарастать в ней с 10 недели беременности.
Таблица 13 – Норма АФП по неделям беременности
Если во время беременности женщина болела вирусной инфекцией, и у малыша произошел некроз печени, то также наблюдается повышение АФП в сыворотке крови беременной.
Третий скрининг (на 30-34 неделе)
Всего проводят два скрининга при беременности: в первом и во втором триместрах. В III триместре беременности проводят как бы итоговый контроль за состоянием здоровья плода, смотрят его положение, оценивают функциональность плаценты, принимается решение о методе родоразрешения.
Для этого где-то на 30-36 неделе назначается УЗИ плода, а с 30-32 недели кардиотокография (сокращённо КТГ – регистрация изменений сердечной деятельности плода в зависимости от его двигательной активности или сокращений матки).
Также может назначаться допплерография, которая позволяет оценить силу кровотока в маточных, плацентарных и магистральных сосудах плода. С помощью этого исследования врач узнаёт, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, ведь лучше предупредить появление гипоксии плода, чем решать проблемы со здоровьем крохи уже после родов.
Именно толщина плаценты наряду со степенью зрелости показывает её способность снабжать плод всем необходимым.
Таблица 14 – Толщина плаценты (норма)
При уменьшении толщины ставят диагноз «гипоплазия плаценты». Обычно это явление вызывает поздний токсикоз, гипертония, атеросклероз или инфекционные заболевания, перенесённые женщиной во время беременности. В любом случае назначается лечение или поддерживающая терапия.
Чаще всего гипоплазия плаценты наблюдается у хрупких миниатюрных женщин, ведь одним из факторов уменьшения толщины плаценты является вес и телосложение беременной. Это не страшно, опаснее увеличение толщины плаценты и как следствие её старение, что говорит о патологии, которая может привести к прерыванию беременности.
Толщина плаценты увеличивается при железодефицитной анемии , гестозе, сахарном диабете, резус-конфликте и при вирусных или инфекционных заболеваниях (перенесённых или имеющихся) у беременной.
В норме постепенное утолщение плаценты происходит в третьем триместре, что называется её старением или зрелостью.
Степень зрелости плаценты (норма):
- 0 степень – до 27-30 недели;
- 1 степень – 30-35 недели;
- 2 степень – 35-39 недели;
- 3 степень – после 39 недели.
Раннее состаривание плаценты чревато дефицитом питательных веществ и кислорода, что грозит гипоксией плода и отставанием в развитии.
Немаловажную роль в третьем триместре играет и количество околоплодных вод. Ниже приведена нормативная таблица для индекса амниотической жидкости – параметр, характеризующий количество вод.
Ниже приведена таблица нормативных размеров плода по неделям беременности. Малыш может немного не соответствовать указанным параметрам, ведь все детки индивидуальны: кто-то крупненьким будет, кто-то маленьким и хрупким.
Таблица 16 – Нормативные размеры плода по УЗИ за весь период беременности
Подготовка к скрининговому УЗИ
Трансабдоминальное УЗИ – датчиком водят по брюшной стенке женщины, трансвагинальное УЗИ – датчик вводят во влагалище.
При трансабдоминальном УЗИ женщина, со сроком до 12 недель беременности, должна прийти на диагностику с полным мочевым пузырем, выпив 1-1,5 л воды за полчаса-час до визита к врачу-узисту. Это необходимо, чтобы полный мочевой пузырь «выдавил» матку из полости таза, что даст возможность лучше её рассмотреть.
Со второго триместра матка увеличивается в размерах и хорошо визуализируется без всякой подготовки, поэтому необходимость в полном мочевом пузыре отпадает.
Возьмите с собой носовой платок, чтобы вытереть с живота остатки специального геля.
При трансвагинальном УЗИ предварительно необходимо провести гигиену наружных половых органов (без спринцевания).
Врач может сказать заранее приобрести в аптеке презерватив, который одевают на датчик в целях гигиены, и сходить в туалет помочиться, если последнее мочеиспускание было более часа назад. Для поддержания интимной гигиены возьмите с собой специальные влажные салфетки, которые также приобретите заранее в аптеке либо в магазине на соответствующем отделе.
Трансвагинальное УЗИ проводят обычно только в первом триместре беременности. С помощью него можно ещё до 5 недели беременности обнаружить плодное яйцо в полости матки, абдоминальному УЗИ это не всегда под силу на таком раннем сроке.
Преимуществом вагинального УЗИ является и то, что оно способно определить внематочную беременность , угрозу выкидыша при патологии расположения плаценты, заболевания яичников, фаллопиевых труб, матки и её шейки. Также вагинальное исследование дает возможность более точно оценить, как развивается плод, что бывает трудно сделать у женщин с избыточным весом (при наличии складки жира на животе).
Для ультразвукового исследования важно, чтобы газы не мешали обследованию, поэтому при метеоризмах (вздутии живота) необходимо за день до УЗИ принимать по 2 таблетки Эспумизана после каждого приёма пищи, и утром в день обследования выпить 2 таблетки Эспумизана или пакетик Смекты, разведя его в пол стакане воды.
Подготовка к биохимическому скринингу
Кровь берут из вены, желательно утром и обязательно натощак. Последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до отбора пробы. Утром в день забора крови можно выпить только минеральной воды без газа. Помните, что чай, сок и прочая подобная жидкость – это тоже еда.
Стоимость комплексного скрининга
Если плановое ультразвуковое исследование в городских женских консультациях чаще всего проводят за небольшую плату либо вовсе бесплатно, то провести пренатальный скрининг – недешёвый комплекс процедур.
Один только биохимический скрининг стоит от 800 до 1600 руб. (от 200 до 400 грн.) в зависимости от города и лаборатории «плюс» ещё за обычное УЗИ плода необходимо заплатить где-то 880-1060 руб. (220-265 грн.). В сумме комплексный скрининг обойдётся минимум 1 600 – 2 660 руб. (420-665 грн.).
Не имеет смысла проводить пренатальный скрининг на любом сроке беременности, если не готовы сделать аборт в случае подтверждения врачами наличия у плода умственной отсталости (синдрома Дауна, Эдвардса и т.д.) или пороков каких-либо органов.
Комплексный скрининг предназначен для ранней диагностики патологий во внутриутробном развитии плода, чтобы иметь возможность производить на свет только здоровое потомство.
УЗИ во время беременности давно стало понятной и привычной процедурой, ведь это самый простой, надежный и информативный метод контроля за состоянием плода. Как правило специалист-диагност во время исследования определяет и срок беременности, и практически каждая пациентка относится к этому как к должному, не задумываясь – как именно врач определяет сроки? И насколько точно? Какие параметры использует для этого?
Именно диагностика при помощи ультразвука помогает врачам ребенка на основании показателей самого различного характера, но при этом непосредственно установленных для более информативного результата.
Установка точного срока также помогает спрогнозировать дату родов, что очень важно как с медицинской точки зрения, так и просто для успокоения будущей матери. Знать максимально точный срок нужно и для того, чтобы контролировать развитие плода, его состояние, соотношение норм с действительностью.
Как специалист определяет сроки?
Некоторые пациентки считают, что врачу достаточно посмотреть на изображение на мониторе – и сразу визуально становится ясным «возраст» ребенка, но это, конечно же, не так. Специалист фиксирует полученные данные эмбриона и сопоставляет с вариантами нормы
. Обычно в помощь врачу есть с фиксированными показателями, где расписаны все соответствующие нормы по неделям.
Количественные показатели.
Таблица № 1. Нормы показателей на 5-10 неделе беременности.
| КТР (копчико-теменное расстояние) | Диаметр плодного яйца (среднее значение) | Диаметр желточного мешочка (среднее значение) | |
| 5 | 2 | 18 | |
| 6 | 5 | 22 | 3 |
| 7 | 10 | 24 | 4 |
| 8 | 16 | 29 | 4,4 |
| 9 | 22 | 32 | 4,6 |
| 10 | 24-40 | 39 | 5 |
Таблица № 2.
| Срок беременности (в неделях) | |||
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Таблица № 3. Нормы показателей для третьего триместра.
| Срок беременности (в неделях) | БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах) | Лобно-затылочный размер (в миллиметрах) | Окружность головы (в миллиметрах) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Таблица № 4. Нормативы длины плода.
| Срок беременности (в неделях) | Размеры эмбриона (в сантиметрах) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Таблица № 5. Нормативы окружности живота эмбриона.
| Срок беременности (в неделях) | Окружность живота (в миллиметрах) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Таблица № 6. Нормы толщины плаценты.
| Срок беременности (в неделях) | Оптимальное значение толщины плаценты (в миллиметрах) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Что именно анализирует специалист?
Анализируемые показатели нормы зависят от триместра и конкретного срока.
Особое внимание уделяется длине плода, поскольку это единственный параметр, который дает достоверную информацию. В этот период нет решительных различий в развитии эмбрионов у разных женщин, поэтому УЗИ устанавливает «возраст» ребенка с точностью до дня.
Второй и , во время которых абсолютной точности добиться невозможно, потому что с этого момента эмбрионы начинают развиваться индивидуально. Врачами используются среднестатистические цифры, но даже в таком случае срок устанавливается максимально достоверно, и весьма возможно выявить возможные патологии. Специалисты при этом анализируют такие показатели как окружность головы ребенка, диаметр грудной клетки, копчико-теменное расстояние эмбриона.
Теперь необходимо более подробно разобрать значение показателей, представленных в указанных таблицах, которые могут вызвать вопросы у пациенток.
расстояние соответственно от темени эмбриона до копчика . Благодаря именно этому показателю удается наиболее точное определение срока, ведь эти размеры универсальны. Также если существуют факторы, препятствующие установлению сроков, КТР – единственный достоверный параметр в таком случае.
Диаметр плодного яйца – это непосредственно оплодотворенная яйцеклетка, из которой в будущем будет развиваться эмбрион . Его размеры, конечно, непосредственно зависят от конкретного срока и давно изучены – врачу достаточно посмотреть в соответствующую таблицу.
Диаметр желточного мешочка – также важный показател
ь, поскольку желточный мешок на протяжении всего развития ребенка играет очень важную роль (например, в первом триместре снабжает кровеносную систему зародыша ядерными эритроцитами). Размеры также всегда есть в таблице у врача.
Между теменными костями эмбриона.
Лобно-затылочный размер – расстояние между лобной и затылочной костями соответственно.
Длина эмбриона – рассчитывается, когда ребенок находится в максимально «разогнутом» состоянии.
Толщина плаценты – от плаценты очень многое зависит: она и защищает ребенка, и снабжает его всем необходимым, и вырабатывает многие гормоны. Поэтому очень важна проверка на соответствие ее толщины нормам, положенным по сроку. Если состояние матери стабильно, нет никаких отклонений – по толщине плаценты достаточно просто установить «возраст» эмбриона.
Точность
Многие женщины интересуются – насколько точно УЗИ плода ? Поэтому важно отметить, что ультразвуковая диагностика устанавливает акушерские сроки, иными словами, «возраст» эмбриона рассчитывается от первого дня последней менструации. Иногда возникает ситуация, когда пациентка, сверяясь с таблицами в интернете и , обнаруживает различия срока, поэтому нужно точно знать по какой системе производился расчет, а не «грешить» на несовершенство ультразвуковой диагностики.
Патологии
УЗИ плода информативно не только в качестве помощи для определения срока, но и при обнаружении патологий разного характера. Причем некоторые из них могут быть обнаружены только при помощи ультразвука, также важно отметить, что, поскольку , то это достаточно действенный метод контроля за состоянием плода.
Итак, основными патологиями, которые можно определить, являются:
- Отставание в развитии (выявляется путем сопоставления нормативных параметров с действительностью, показатели ниже пороговых бесспорно свидетельствуют о наличии аномалии).
- Различные пороки (также обнаруживаются при несоответствии показателей).
- Маловодие.
- Многоводие.
- Утолщение плаценты.
- показатели ниже нормативов (особенно копчико-теменной размер) в первом триместре).
Когда можно идти в кабинет диагностики?
Конечно, современные ультразвуковые технологии позволяют обнаружить эмбрион уже , но большинство клиник все-таки обладают не настолько совершенным оборудованием. Также важно отметить, что для этого понадобится проводить УЗИ трансвагинальным способом, что очень опасно для будущего ребенка и может послужить причиной самопроизвольного выкидыша. Так рано обследование можно делать только при наличии особых медицинских показаний, в любом другом случае можно и потерпеть со знанием точного срока.
Обращаться к диагносту советуют на 5 неделе беременности, когда уже можно будет более подробно рассмотреть плод с помощью УЗИ, составить определенные выводы и с максимальной точностью установить срок.
Опасно ли это?
Некоторые пациентки отказываются от ультразвуковой диагностики как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом, ссылаясь на опасность ультразвука. Действительно, эти опасения логичны, ведь забота о здоровье малыша свойственна любой матери. Но для эмбриона, даже на маленьком сроке нет никаких оснований полагать, что ультразвуковые волны повредят развитию ребенка, вызовут патологии или послужат причиной выкидыша.
Вероятность ошибки
Любая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться.
Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки.
УЗИ плода – это не только метод мониторинга состояния плода, контроля его развития, но и вполне надежный, точный, информативный, удобный и простой По множеству параметров, которые за годы развития ультразвуковой медицины уже достаточно полно изучены, врач-диагност быстро определяет акушерский «возраст» эмбриона, используя специальные таблицы, на которые может опираться и простой пациент.
Ультразвуковые исследования начинают проходить будущие матеря уже с раннего периода беременности. Обычно на ранних этапах они стремятся определить наличие оплодотворенной яйцеклетки внутри своего организма. Другие же прибегают к данному виду диагностики из-за возникших осложнений или появления жалоб в виде болей, кровянистых выделений во время беременности. В таких случаях гинеколог назначает внеплановое УЗИ.
Плановые же УЗИ проводят беременным 3 раза за все время вынашивания ребенка. Скрининговые исследования назначают всем будущим матерям. Благодаря использованию регулярно данного диагностического метода, врачам удалось снизить количество мертворождаемости и детской смертности раз в 5. Это очень впечатляющие результаты.
Фетометрия плода
Будущих матерей волнует развитие их малыша уже с первых дней беременности. Все ждут здорового, полноценного ребенка в положенное время.
Фетометрические показатели – это данные, дающие возможность специалисту максимально точно установить срок текущей беременности, установить соответствие размеров ребенка предполагаемому сроку. Помимо этого, они диагностируют любые видимые нарушения, которые могут быть у плода за время его внутриутробного развития. Средние размеры развивающегося плода предоставлены в специальной таблице.
| Неделя беременности | Рост, см | Вес, гр | ДБ, мм | ДГК, мм | БПР, мм |
|---|---|---|---|---|---|
| 11 | 6.8 | 11 | 7 | 20 | 18 |
| 12 | 8.2 | 19 | 9 | 24 | 21 |
| 13 | 10.0 | 31 | 12 | 24 | 24 |
| 14 | 12.3 | 52 | 16 | 26 | 28 |
| 15 | 14.2 | 77 | 19 | 28 | 32 |
| 16 | 16.4 | 118 | 22 | 34 | 35 |
| 17 | 18.0 | 160 | 24 | 38 | 39 |
| 18 | 20.3 | 217 | 28 | 41 | 42 |
| 19 | 22.1 | 270 | 31 | 44 | 44 |
| 20 | 24.1 | 345 | 34 | 48 | 47 |
| 21 | 25.9 | 416 | 37 | 50 | 50 |
| 22 | 27.8 | 506 | 40 | 53 | 53 |
| 23 | 29.7 | 607 | 43 | 56 | 56 |
| 24 | 31.2 | 733 | 46 | 59 | 60 |
| 25 | 32.4 | 844 | 48 | 62 | 63 |
| 26 | 33.9 | 969 | 51 | 64 | 66 |
| 27 | 35.5 | 1135 | 53 | 69 | 69 |
| 28 | 37.2 | 1319 | 55 | 73 | 73 |
| 29 | 38.6 | 1482 | 57 | 76 | 76 |
| 30 | 39.9 | 1636 | 59 | 79 | 78 |
| 31 | 41.1 | 1779 | 61 | 81 | 80 |
| 32 | 42.3 | 1930 | 63 | 83 | 82 |
| 33 | 43.6 | 2088 | 65 | 85 | 84 |
| 34 | 44.5 | 2248 | 66 | 88 | 86 |
| 35 | 45.4 | 2414 | 67 | 91 | 88 |
| 36 | 46.6 | 2612 | 69 | 94 | 89.5 |
| 37 | 47.9 | 2820 | 71 | 97 | 91 |
| 38 | 49.0 | 2992 | 73 | 99 | 92 |
| 39 | 50.2 | 3170 | 75 | 101 | 93 |
| 40 | 51.3 | 3373 | 77 | 103 | 94.5 |
Бывают случаи, когда незначительные размеры плода являются результатом малого роста его родителей. Но также причиной отставания от нормы в развитии может быть нехватка полезных веществ, поступающих из организма матери . При таких случаях акушер-гинеколог прописывает беременной курс витаминов и наблюдает развитие малыша через неделю-две.
Фетометрия плода состоит из таких показателей:
- КТР (он же называется показателем роста). Расшифровывается как копчико-теменный размер;
- БПР. Расшифровывается как бипариетальный размер головы;
- ДБ. Расшифровывается как длинна бедра;
- ОЖ. Этот показатель определяет окружность живота;
- ДГК. Показатель для определения диаметра грудной клетки.
Существует специальная таблица, которая показывает параметры плода (при условиях нормы). Размеры ребенка данная таблица предоставляет по неделям развития. Ее используют врачи-гинекологи для установления соответствия развития малыша норме конкретного срока беременности.
Для точности диагностики при фетометрии обязательно должны исследоваться несколько параметров из таблицы. До 36 недели врачи диагностируют такие данные развития ребенка:
После указанной недели исследуют:
Таблица поможет вам разобраться в данных, указанных в результате УЗИ. Приведенная таблица содержит усредненные значения, соответствующие определенным неделям развития. Только ваш личный гинеколог может поставить окончательный диагноз. Стоит учитывать индивидуальность каждого ребенка, которая проявляется в особенностях его внутриутробного развития на конкретном времени срока.
Благодаря таблице с данными, предоставляющими расшифровку результатов ультразвукового исследования, врачи устанавливают соответствие развития малыша норме определенного срока.
Таблица средних размеров плодного яйца и зародыша в первом триместре:
Второй и третий триместр - средние размеры головки плода:
Средние размеры окружности живота, бедренной и плечевой костей плода:
При определении посредством ультразвукового исследования некоторых отклонений от нормы развития у плода, беременной назначают соответствующее лечение с последующими повторными обследованиями через некоторое время. Помимо нехватки некоторых витаминов и веществ стоит учитывать особенности каждого организма. Размеры каждого отдельного плода индивидуальны. В таблицах с размерами указаны средние параметры (с учетом нормы).
УЗИ 10-14 недель
На данном этапе беременности у плода сформированы его основные системы и органы. Специалист назначает каждой женщине, ждущей появления на свет новой жизни, данное плановое ультразвуковое исследование первого триместра. В это время врачи имеют за цель не определение пола ребенка, как ошибочно думают беременные.
Целью УЗИ на 10-14 неделях является:
- Подтверждение предполагаемого гинекологом срока беременности. Его опытный специалист установит в данный период с максимальной точностью. Только благодаря такой точности акушер-гинеколог сможет определить соответствие нормы развития малыша соответственно установленному сроку беременности.
- Обнаружение (при наличии) грубых пороков в развитии плода. Именно благодаря УЗИ эхоскописты могут определить присутствие у малыша некоторые пороки. При подобных случаях женщинам рекомендуют прервать вынашивание ребенка малотравматичными методами. Конечно же, решение зависит только от беременной, ее религиозных и эстетических взглядов.
УЗИ помогает определить срок беременности. Бывают расхождения между сроками по последним месячным и УЗИ. При разнице в неделю-полторы предпочтение врачи отдают результатам ультразвукового исследования. Он определяет КТР и устанавливает по таблице соответствие норме размеров на определенном сроке развития.
Если же разница более двух недель, тогда срок определяется посредством УЗИ.
Ультразвуковое исследование в это время называется также «генетическим». Уже к 10-14 неделе специалисты могут визуализировать при помощи УЗИ отечность воротникового пространства. В большей части подобных патологий у плода в дальнейшем проявлялись признаки синдрома Дауна. Таким образом, эту патологию можно определить уже в 10-14 недель.
Если толщина складки около 3 мм – это считается патологией. В этот период развития толщина воротникового пространства большинства плодов составляет меньше миллиметра. При увеличенной толщине однозначный диагноз специалист не ставит. Он рекомендует беременной пройти дальнейшее обследование у генетиков. Именно благодаря данному скринингу врачи-гинекологи выделяют группу риска среди всего потока беременных.
УЗИ 20-24 недель
Очередной плановый скрининг назначает врач уже на 20-24 неделях. Целью данного ультразвукового исследования является диагностика состояния внутренних органов малыша. Это обследование проводится для обнаружения возможных пороков развития. Учитывая тот факт, что существует несколько тысяч пороков, беременные обязаны отдавать должное важности данного ультразвукового исследования.
Пороки в развитии лучше определить на ранних сроках беременности, чтобы принять соответствующие меры. Некоторые аномалии (увеличенное количество пальцев, пороки сердца, сросшиеся пальцы ног, рук, заячья губа) значительно не отяготят жизнь будущему малышу. Некоторые из этих пороков можно корригировать посредством хирургического вмешательства.
Но есть и такие аномалии, которые несовместимы с жизнью (анэнцефалия).
УЗИ-биометрия определяет пропорциональные/диспропорциональные размеры плода. Именно благодаря ей определяется наличие отставания роста отдельных частей тела или всего плода от нормы.
Ультразвуковое исследование этого периода определяет также:
- Количество околоплодных вод;
- Тонус матки;
- Структуру, толщину плаценты;
- Состояние шейки матки;
- Место крепления плаценты.
УЗИ для беременных является скрининговым методом обследования. Медицинский термин « ультразвуковой скрининг» - это осмотр абсолютно всех беременных женщин в установленные сроки с целью выявления внутриутробных пороков развития плода.
Скрининговое исследование проводится трехкратно в течение беременности:
- I скрининг - в 11-14 недель;
- II скрининг - в 18-22 недели;
- III скрининг - в 32-34 недели.
УЗИ головы плода на 1 скрининге
Будущей маме в конце I триместра назначают для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.
Врач оценивает следующие структуры плода:
- контуры костей свода черепа на их целостность;
- структуры головного мозга, которые в норме выглядят в виде «бабочки»;
- проводит измерение длины носовой кости плода (в 11 недель указывают ее наличие или отсутствие, а в 12-14 недель - норма от 2 до 4 мм);
- бипариетальный размер (БПР) головы - измеряется между наиболее выступающими точками теменных костей плода. Среднее нормативное значение БПР в сроке 11-14 недель от 17 до 27 мм. Эти показатели врач посмотрит в специальной таблице.
Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:
- кости свода черепа - целостность сохранена;
- БПР -21 мм;
- сосудистые сплетения симметричны, в форме «бабочки»;
- длина носовой кости - 3 мм.
Какая встречается патология головы во время проведения первого УЗИ-скрининга?
Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.
Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:
- акрания;
- экзэнцефалия;
- анэнцефалия;
- черепно-мозговая грыжа.
Анэнцефалия - наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.
Экзэнцефалия - кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.
Акрания - порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.
Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.
Черепно-мозговая грыжа - это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.
Расшифровка УЗИ головы плода на 2 скрининге
Во время также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе.
Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.
Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:
- долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
- брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).
Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития.
Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода ) - неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость). Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии. Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.
При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода ) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.
Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем - 6 мм).
Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия .
К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.
Вентрикуломегалия может быть:
- симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
- асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
- может существовать изолированно от пороков развития;
- или сочетаться с другими пороками.
При легкой и средней степени необходимо тщательное динамическое наблюдение за размерами желудочков мозга. В тяжелых случаях эта патология может перейти в водянку головного мозга плода (или гидроцефалию). Чем раньше и быстрее произойдет переход из вентрикуломегалии в гидроцефалию, тем хуже прогноз.
Очень трудно бывает ответить на вопрос родителей, насколько будут выражены при таком отклонении неврологические проявления у их будущего малыша и каким будет его психомоторное развитие. И если будет стоять вопрос о прерывании беременности после обнаружения данной патологии, следует последовать рекомендациям врачей.
Гидроцефалия - еще одна патология головного мозга, которая выявляется на УЗИ. Это состояние, когда наблюдается увеличение размеров желудочков головного мозга более 15 мм за счет скопления жидкости (ликвора) в их полостях с одновременным повышением внутричерепного давления и приводящее к сдавлению или атрофии головного мозга. Как правило, для этой патологии характерно увеличение размеров головки плода.
Следует сказать, что наиболее неблагоприятным будет прогноз при сочетании вентрикуломегалии/гидроцефалии с другими пороками развития, хромосомными аномалиями, а также при изолированной гидроцефалии.
На втором скрининге особое значение отводится оценке анатомии мозжечка (он состоит из двух полушарий, которые соединены между собой, так называемым червем мозжечка). Мозжечок - в переводе означает «малый мозг», отвечает за координацию движений.
Гипоплазия (недоразвитие) червя мозжечка может привести к плачевным последствиям:
- утрачивается способность держать равновесие;
- отсутствует согласованность мышц;
- теряется плавность в движениях;
- появляются проблемы с походкой (она становится пошатывающейся, как у пьяного);
- появляется дрожь в конечностях и головке ребенка, замедленная речь.
Очень важным для выявления этой патологии является измерение межполушарного размера мозжечка.
Делая «срез» через мозжечок врач оценивает размеры мозжечка, определяет червя мозжечка. В норме межполушарный размер мозжечка (МРМ) во 2 триместре равен сроку беременности.
Размер мозжечка плода по неделям беременности: таблица
|
Срок беременности, нед |
|||
Тщательному изучению подлежат:
- отражение УЗ - сигнала от срединной межполушарной щели (М-эхо);
- полость прозрачной перегородки;
- зрительные бугры;
- форму рогов боковых желудочков;
- мозолистое тело.
На втором скрининге могут быть выявлены аномалии такой структуры мозга, как мозолистое тело. Оно представляет собой сплетение нервных волокон, соединяющих правое и левое полушарие.
Если на срединном срезе головного мозга мозолистое тело четко не визуализируется, то можно думать о дисплазии, гипоплазии или агенезии мозолистого тела. Причиной данного отклонения могут быть наследственные, инфекционные факторы и хромосомные заболевания.
Все полученные цифровые показатели врач сравнивает со средне - статистическими нормами, указанными в специальных таблицах.
Исследование лицевого скелета во II триместре
Лицо плода - еще один важный предмет изучения в ходе ультразвукового скрининга.
При изучении на УЗИ лица плода и носогубного треугольника можно рассмотреть губы, нос, глазницы и даже зрачки. При определенных навыках врач увидит движения губами, включая высовывание языка, жевательные движения, открывание рта.
Можно диагностировать такие пороки, как расщелину губы и твердого неба :
- Расщелина с обеих сторон верхней губы в народе называется «заячьей губой».
- Расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью называют «волчьей пастью».
Нетрудно представить замешательство будущей мамы, когда ей сообщают, о таких проделках природы. Конечно, патология сложная и неприятная. Но современная медицина в состоянии провести хирургическую коррекцию и помочь таким малышам.
Для чего нужно УЗИ головы на 3 скрининге?
Цель третьего скрининга - подтвердить или опровергнуть выявленные отклонения и пороки развития, заподозренные при проведении II скрининга.
В обязательном порядке проводится обследование все тех же структур головного мозга и лицевого скелета.
Целью УЗИ- скрининга головы плода является тщательная изучение структур мозга и строения лица с целью выявления отклонений. Если диагностированный порок развития является несовместимым с жизнью, то такую беременность врачи акушеры-гинекологи рекомендуют прерывать. Если же прогноз будет благоприятным, то родители смогут получить консультацию специалистов по хирургической коррекции порока и своевременно начать лечение после рождения малыша.
Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для сайт
Можно ли представить себе более таинственный, восхитительный и чудесный процесс, чем зарождение новой жизни? Уму непостижимо, как за каких-то 9 месяцев на свет появляется самый настоящий человечек с ручками и ножками.
Каждую будущую маму не может не интересовать то, что в данный момент происходит у неё в животике. Какого размера плод, чем малыш сейчас занимается, как себя чувствует, что именно у него развивается и закладывается, как это происходит… Благодаря информационной доступности 21-ого века в интернете можно найти ответы на все эти вопросы, подробно расписанные по неделям беременности.
Какой должен быть размер плода по неделям беременности? Давайте вместе подробно изучим процесс зарождения новой жизни!
Размеры плода: нормы
С первых же дней беременности, то есть с момента зачатия и вплоть до начала родовой деятельности, кроха постоянно растёт и изменяется, потому размеры плода ребёнка существенно отличаются в зависимости от недели беременности.
Давайте вспомним (кто-то, может быть, только сейчас узнает) как происходит зачатие. Процесс, предшествующий этому вряд ли вызовет какие-то вопросы, а вот что происходит дальше поистине уникально.
Если половой акт произошёл в благоприятные для оплодотворения дни, то где-то в маточных трубах совершает своё путешествие яйцеклетка, ждущая своего «принца на белом коне», то есть, сперматозоида. Не так просто до неё добраться, потому природой задумано так, что в гонке участвует сразу великое множество сперматозоидов, из которого до цели добираются единицы: большинство гибнут по пути к ней. Но только один из финиширующих гонщиков способен проникнуть внутрь яйцеклетки и оплодотворить её: она тут же закрывает путь всем остальным, превращаясь в зиготу - оплодотворённую яйцеклетку.
Зигота продолжает свой путь к матке. Достигнув цели она надёжно прикрепляется к одной из её стенок и начинает активно развиваться, превращаясь постепенно в самого настоящего человечка.
Важно понимать, что хотя и есть некие нормы, вес и размер плода зависят не только от срока беременности, но и от его генетического наследия. Если мама, папа или оба появились на свет крупнее среднего, то и их малыш с высокой долей вероятности родится так же. Однако на прибавку в весе может повлиять и рацион питания его мамы, она попросту может его раскормить и тем сложным осложнить процесс родов для них обоих. Потому были выведены некие нормы, которым примерно должен соответствовать каждый будущий малыш.
Таблица размеров плода
В таблице можно увидеть такой показатель как бипариетальный размер плода или БПР. Что же это такое? На картинке ниже наглядно представлены этот и другие показатели, такие как КТР - копчико-теменной размер плода или ДБ - длина бедра, например:
Размер плода по неделям беременности
Размер плода на 1 неделе беременности
Итак, каждой будущей маме следует знать принципы подсчёта срока беременности. 40 недель - столько в среднем необходимо женщине, чтобы выносить здорового малыша. Но первая неделя беременности врачами считается не та, когда произошло зачатие, а та, когда только начались месячные. Именно с первого дня и ведётся отсчёт, отталкиваясь именно от этой даты и просчитывается ПДР - предварительная дата родов.
Почему так? Дело в том, что когда начинается очередная менструация, формируется яйцеклетка, которую при удачном стечении обстоятельств и оплодотворит сперматозоид примерно через 14 дней.
Потому на этом сроке беременности по факту беременность ещё не состоялась и о размерах плода говорить ещё рано.
Размер плода на 2 неделе беременности
Зачатие происходит под конец второй недели беременности - примерно на 14-ый день цикла, в момент овуляции. Созревший фолликул разрывается, выходит яйцеклетка, которая встречается со сперматозоидом, в результате чего происходит оплодотворение.
Размер плода на 3 неделе беременности
На третьей неделе беременности в результате оплодотворения образуется зародышевый пузырёк, еле заметный глазу - не более 0,2 мм в диаметре.
В природе размер зиготы - оплодотворённой яйцеклетки - можно сравнить с маковым зёрнышком. На третьей неделе беременности она продолжает своё движение по маточной трубе в сторону матки.
4 неделя беременности: размер плода
В начале 4-ой недели беременности плодное яйцо достигает матки и начинает имплантироваться в её слизистую оболочку. Из-за этого возможно появление имплантационного кровотечения.
На таком сроке в организме небеременной женщины обычно начинается ежемесячное менструальное кровотечение, и в силу «привычки» оно может начаться вновь. Но, как правило, на таком сроке происходит задержка привычных месячных, и женщина может заподозрить беременность. В этом случае делают соответствующий тест, который должен показать положительный результат в силу резкого роста гормона ХГЧ. Однако, если тест отрицателен, следует повторить результат через день - если беременность есть, то он должен показать во второй раз.
Будущий малыш тем временем всего за неделю увеличивается почти вдвое: его длина составляет около 0,5 мм.
В природе размеры зародыша сопоставимы с размером кунжутного семени.
5 неделя беременности: размер плода
Внешних изменений на столь малом сроке пока не происходит, да и следует помнить - довольно часты выкидыши на 4-5 неделях беременности, женщина может даже и не понять, что в итоге произошло. Потому, если беременность запланированная, будущая мама должна прислушиваться к себе и беречься, отказавшись от вредных привычек, силовых нагрузок, принятия горячей ванной или походов в сауну.
Зародыш тем временем увеличивается ещё втрое, достигая длины 1.5 мм, что сопоставимо с семечкой подсолнуха.
6 неделя беременности: размер плода
На этом сроке эмбрион начинает двигаться, но этого ни в состоянии почувствовать ни одна будущая мама - слишком он ещё мал. В нём уже можно разглядеть человеческие очертания, начинают формироваться глазки, ушки можно разглядеть уже сейчас!
Длина будущего крохи достигает 4 мм, примерно такого же размера колибри откладывают яйца!
7 неделя беременности: размер плода
Малышу в животике исполняется 5 недель, но по акушерским меркам речь идёт именно о семи неделях беременности - мы помним, что врачи ведут подсчёт от первого дня последней менструации.
На сроке 7-10 недель у будущего крохи исчезает хвостик. В редких случаях малыш может пропустить этот этап в своём развитии и появиться на свет хвостатым!
Сейчас у плода уже бьётся крошечное сердечко, в нём ещё только две камеры и сокращается оно в 2 раза быстрее, чем у взрослого человека: порядка 150 ударов в минуту. ЦНС уже имеется по большому счёту, и она продолжает своё формирование, развиваются лёгкие, костные клетки крохи, ЖКТ, активно формируются печень, желчный пузырь, аппендикс и селезёнка. Эти органы пока не включаются в работу, пока их цель - это формирование и совершенствование.
Размеры головки плода непропорционально велики по отношению к телу, отсюда и слово «головастики». Это нормальный этап в развитии малыша, и он будет длиться довольно долгое время.
Размер плода на этом сроке беременности достигает 8 мм, а вес 0,8 г.
Такую кроху по размерам можно сравнить с горошинкой!
8 неделя беременности: размер плода
Второй месяц беременности подходит к концу, и тем временем у мамы в организме произошли и продолжают происходить колоссальные перемены. Матка уже достигла размеров апельсина, но находится по прежнему внизу. Её давление на связки может даже вызывать боли в животе, но это временно: скоро она начнёт подниматься.
Грудь на сроке в 8 недель наливается, увеличивается в размерах, ореолы сосков могут потемнеть, а сосуды вокруг них начнут просматриваться.
Плод тем временем продолжает расти не по дням, а по часам. 15-19 мм его длина, хотя уже начинают замерять КТР - кобчико-теменной размер, который составляет 8-11 мм. Этот показатель не учитывает длину ножек - дело в том, что они у плода всегда в согнутом состоянии, потому их и не измеряют. Вес составляет порядка 3 г.
Кроха на таком сроке беременности сопоставим с бобами!
9 неделя беременности: размер плода
Заложенные органы и системы продолжают своё формирование, развитие и совершенствование. Размер головы плода по прежнему несопоставимо велик, это отчётливо видно на фото ниже. Но лицо продолжает своё совершенствование, всё на своих местах. Веки закрывают глазки, кроха уже умеет глотать - это его первый рефлекс! Он может сжимать и разжимать кулачки.
У малыша формируются ноготки, головной мозг выглядит так же, как и у взрослого человека. На данном этапе формируется мозжечок и гипофиз.
КТР на сроке 9 недель беременности составляет 2-3 см, а вес колеблется в пределах 5-15 г.
Сейчас кроха выглядит примерно как виноградина.
10 неделя беременности: размер плода
Примерно с этого срока у будущей мамы начинается ощутимая прибавка в весе. До этого вес мог или стоять на месте или даже идти вниз из-за токсикоза. Именно из-за этого в первом триместре у беременных фиксируют наименьшую прибавку веса за всю беременность.
Животик может стать заметным окружающим, особенно если беременность не первая - связки уже растянуты, потому и живот растёт быстрее. Приветствуется свободная дышащая одежда, хлопковое бельё и обувь без каблуков.
Сейчас в материнском организме формируется так называемое детское место, плацента. Когда она будет окончательно готова, будущему малышу не нужно будет бояться никаких инфекций: она надёжно защитит его. Кроме того, именно через плаценту он будет получать питание и всевозможные полезные вещества.
По большому счёту, до этой недели будущего кроху врачи называли эмбрионом, однако, теперь он официально дорос до плода!
Его КТР составляет примерно 5 см, а вес 5 гр. На фото чётко просматриваются голова, шея, ручки и ножки с пальчиками: человечек уже сформирован, но впереди ещё 30 недель на его совершенствование!
Кроха сейчас похож по своим размерам на среднюю сливу.
11 неделя беременности: размер плода
Итак, голова плода по-прежнему непропорционально велика по отношению к его телу. Так задумано природой: сначала формируется головной мозг, а под его воздействием и всё прочее.
Маленький кишечник уже сформирован и готов к своей работе! Плод начинает зевать, заглатывая околоплодные воды - так и появляются первые продукты жизнедеятельности. Если на таком сроке сделать УЗИ, то можно отчётливо увидеть, как плод поворачивается, зевает, дрыгает ручками и ножками - самой это пока почувствовать невозможно.
Первое УЗИ при беременности покажет размеры плода с высокой точностью, скорректирует срок беременности и ПДР, проверит на отсутствие аномалий и патологий в развитии.
Итак, КТР на 11 неделе беременности ориентировочно составляет 4-5 см, а масса порядка 7 г.
Для наглядности сравним плод со спелым абрикосом:
12 неделя беременности: размер плода
Итак, подходит к концу первый триместр беременности - 12-ая неделя официально подводит под ним черту. Разделение на триместры придумали не просто так - каждый из них означает определённый этап в развитии будущего малыша.
На 12-ой неделе его внутренние органы заложены и сформированы, но не совершенны - им ещё предстоит развиваться. На таком сроке обычно назначают первое плановое УЗИ. Можно будет увидеть наконец своего будущего малыша (а то и нескольких), посмотреть, как он активничает.
На 12-ой неделе кишечник ещё развит не до конца, но он уже способен сокращаться, что поспособствует выведению съеденной им пищи. Кровеносная и мочевыводящая системы активно функционируют, а значит, плод уже может мочиться в околоплодные воды. Его продукты жизнедеятельности выводятся вместе с мамиными.
КТР составляет 7-9 см, а вес может достигать 15 г.
Помните, мы сравнивали кроху с горошинкой? Теперь он уже как целый стручок таких горошин!
13 неделя беременности: размер плода
13-ой неделей женщина вступает в золотую для неё пору - второй триместр беременности. Так его называют по праву - токсикоз, если он был, отступил, сонливость и усталость сошли на нет, и животик в это время вырос лишь немного - ровно настолько, чтобы напомнить будущей маме о её положении, но не настолько, чтобы мешать ей комфортно двигаться или тянуть поясницу.
Если в первом триместре речь шла о зачатии, формировании крохи, его внутренних органов и систем, то задача второго триместра - совершенствовать имеющееся и расти, расти, и ещё раз расти! Причём, не просто будет идти упор на рост - тело будет расти активнее, чем голова, потому непропорциональность со временем сгладится.
Матка поднимается наверх, и уже к концу 13-ой недели можно её нащупать самостоятельно на линии ниже 10 см от пупка. Начнётся закладка ткани для формирования скелета - сначала будут формироваться мягкие косточки, которые будут постепенно твердеть. Благодаря этому фактору плюс увеличение веса и роста плода, можно будет его почувствовать через стенки животика - около 20-ой недели. Потому во втором триместре особенно важно уделять поступлению кальция в материнский организм.
Тем временем на стенках кишечника плода формируются ворсинки для переваривания пищи.
А будущей маме следует остерегаться появления растяжек. Пока животик не настолько сильно вырос, но сейчас он начнёт увеличивать темпы роста, потому смазывать потенциально склонные к растяжкам места лучше уже сейчас ежедневно. Речь идёт о животе, бёдрах и груди. Подойдёт любое специальное косметическое средство или самое обыкновенное оливковое масло.
Плод на таком сроке беременности уже достиг 8 см с темени по кобчик, его вес при том достиг отметки 20 гр.
14 неделя беременности: размер плода
Итак, раньше каждая неделя вносила серьёзные изменения в строения плода, отныне же дело обстоит наоборот: внутренние изменения не столь значительны, зато кроха теперь активно растёт и изменяется, совершенствуясь.
Сейчас у крохи существенно изменяется личико, всё больше приобретая человеческие очертания. Глазки сближаются, появляется мимика: малыш уже может хмуриться или улыбаться. На маленьком теле начинают расти волосики - дородовый пушок или лануго. В маленьком организме формируется гормональный фон, яичники девочек опускаются в тазобедренную часть, а у мальчиков формируется простата.
Будущий малыш готовит свои лёгкие к жизни вне утробы матери: он втягивает околоплодные воды и выталкивает их.
Плод на 14-ой неделе беременности достигает в весе до 30 гр, а его КТР теперь составляет 80-115 мм.
Размеры крохи можно смело сравнить с размером небольшой груши.
15 неделя беременности: размер плода
Кроха уже практически представляет собой миниатюрную копию новорождённого, хотя беременность ещё даже не достигла своего экватора! Животик слегка заметен, хотя при желании его ещё можно скрыть от окружающих.
Сейчас кишечник плода функционирует, в нём появляется первый кал - меконий. Начинает работу желчный пузырь, увеличивается в размерах плацента.
Средний рост плода порядка 10 см, вес - около 50 гр.
Такого кроху уже можно сравнить с авокадо.
16 неделя беременности: размер плода
Продолжает своё совершенствование личико крохи. Мочевой пузырь активно работает, начинают формироваться косточки, а вот ноготки уже практически закончили своё формирование.
Сейчас мама может впервые ощутить животом как двигается кроха внутри неё - он уже достаточно силён и у него много место для своих акробатических номеров.
Плод достигает 15 см в длину, его вес составляет порядка 100 гр.
Длину крохи можно сравнить со средней морковкой.
17 неделя беременности: размер плода
Хрящи у плода продолжают твердеть, превращаясь в маленькие косточки. Кроха уже способен слышать звуки, различать голоса мамы и папы. Слишком громкий шум может его испугать - он сообщит об этом толчками в живот.
Дно матки уже немного ниже пупка, и она продолжает свой путь наверх. О талии будущей маме уже давно пора позабыть, животик растёт, приобретая приятную округлую форму.
На этой неделе плод достигает до 18 см в длину и 150 гр в весе.
Сравнить такого кроху можно со средних размеров картофелиной.
18 неделя беременности: размер плода
Скелет крохи уже в меру прочный, пальчики практически сформированы, и сосать их он уже умеет! Внешность малыша уже уникальная, уже заложено, будут ли у него тёмные или светлые волосы. Уникальный узор отпечатков крохотных пальчиков практически закончил своё формирование.
Поскольку слух уже развит у малыша, можно ставить ему спокойную музыку, и в зависимости от его реакции понимать, что ему нравится, а что нет. Если по каким то причинам будет назначено УЗИ, можно будет сказать, какого пола малыш обитает в животике. Головной мозг давно функционирует, но продолжает своё совершенствование - появляются всё новые извилины.
Плод достигает 20 см в длину и 200 гр в весе.
Если хотите представить, какой он, ваш кроха, возьмите в руки помидор чуть крупнее среднего - примерно такого размера!
19 неделя беременности: размер плода
У плода прозрачные веки, которые позволяют ему уже сейчас различать темноту и свет, он может повернуть голову к источнику света. Будущий малыш начинает копить жирок, часть которого сгорит в первые три дня после его появления на свет. Такое похудение - естественный процесс, потому не стоит пугаться, если кроха немного сбросил.
К концу недели у малыша сформированы зачатки молочных и коренных зубов, потому будущей маме по прежнему не стоит забывать о достаточном поступлении кальция в организм.
К концу этой недели движения малыша сможете ощутить не только вы, но и близкие вам люди, если положат руку на животик. И неудивительно - кроха растёт не по дням, а по часам. Только представьте - он уже достиг 22 см в длину и 230 гр в весе!
Длиной сейчас плод можно сопоставить с бананом.
20 неделя беременности: размер плода
Экватор, середина беременности - впереди ещё примерно столько же, сколько уже пройдено! На сроке 20-22 недели назначают второе плановое УЗИ.
Выразительное личико, крохотные ноготки, волосики на голове - всё это уже присутствует у плода. Кожа становится толще и разделяется на 4 слоя, пальчики и ладошки имеют свой уникальный отпечаток. Начинают активную работы сальные железы, они вырабатываю секрет белого цвета, который остаётся на коже за счёт лануго. Его функция состоит в защите крохи от внешнего воздействия околоплодных вод.
Внутренние органы продолжают своё развитие и совершенствование. Крохотное сердечко уже можно прослушать с помощью обыкновенного стетоскопа.
Размеры плода составляют порядка 25 см, а его вес около 300 гр.
Сейчас малыш весит как маленький зайчик.
21 неделя беременности: размер плода
Животик уже достаточно округлый, растёт вес будущей мамы, а вместе с ним и нагрузка на её поясницу. Пора приобретать бандаж, он снимет нагрузку со спину. Впрочем, не стоит увлекаться - в таком случае мышцы пресса совсем расслабятся и тяжелее будет приходить в форму после родов. Носить лучше всего бандаж на дальние пешие прогулки или по состоянию, если совсем стало невмоготу.
Высота дна матки на 21 неделе соответствует 21 см, это на 1 см выше пупка.
Темпы роста плода слегка замедляются, упор уже идёт на набор веса и подкожного жира. Кроха тем временем достигает 27 см в длину и 360 гр в весе.
Его можно сравнить с достаточно крупным тайским манго.
22 неделя беременности: размер плода
Строение будущего малыша потихоньку приходит в норму - диаметр головки и животика примерно одинаковы и составляют порядка 5 см. Его рефлексы совершенствуются, движения и передвижения прекрасно отслеживаются внутри животика. Продолжается совершенствование работы внутренних органов.
Малыш становится ещё больше, достигая 26 см в длину и 475 гр веса.
Лучшим аналогом для сравнения размеров послужит яйцо императорского пингвина.
23 неделя беременности: размер плода
Больше половины уже позади, и на 23-ей неделе некоторые будущие мамы могут столкнуться со схватками Брекстона-Хикса - так матка тренируется к сокращениям при родах. Не все их ощущают и необязательно на таком сроке, они могут начаться и раньше. Главное, не перепутать их с настоящими. А не перепутать очень просто - интервал между настоящими схватками сокращаются, а сами они становятся длительнее. Тренировочные же схватки носят хаотический порядок, не соблюдая никакой последовательности.
На таком сроке в организме будущей мамы усиленно вырабатывается меланин, потому не удивляйтесь, если вдруг обнаружите вертикальную тёмную полоску на животе.
Также могут потемнеть ореолы сосков, если этого не произошло ранее, и проявиться всевозможные пигментные пятна. Это временно и обязательно пройдёт после родов, так что переживать не стоит.
Кроха тем временем ещё немного подрос - 30 см в длину и 500 гр веса.
Сравнить такого малыша можно с кукурузным початком в длину.
24 неделя беременности: размер плода
Места в матке всё меньше, ведь кроха растёт и развивается очень быстро! Для экономии окружающего его места он занимает классическую позу эмбриона. Подкожный жирок медленно, но верно нарастает - пока плод ещё очень худенький, и у него по прежнему прозрачная кожа.
КТР плода на 24-ой неделе беременности составляет порядка 32-33 см, а его вес увеличился существенно по сравнению с прошлой неделей - 600 гр.
Размеры плода сейчас сравнимы с размерами зелёного кокоса.
25 неделя беременности: размер плода
Если по каким-то причинам провести на таком сроке УЗИ, то можно будет увидеть, каким пропорциональным и совсем похожим на новорождённого кроху стал будущий малыш! Выразительное личико, подвижные ручки и ножки, гримасы… Ему есть чем заняться у мамы в животике, и мама чувствует это регулярными толчками и пинками в её животик. Однако впереди ещё предстоит работа по совершенствованию крохи. Косточки продолжают укрепляться, позвоночник формируется, усложняются системы мышц. Лёгкие хорошо развиты, половые органы практически закончили своё формирование. Головной мозг уже функционирует настолько хорошо, что плод осмысленно может пинаться, выражая своё неудовольствие, испуг или дискомфорт, он ощупывает свои ручки и ножки, тщательно исследует свой маленький первый домик.
35 см составляет длина плода на таком сроке, а его вес начал прибавляться совсем быстро - уже около 700 гр.
Новорождённый белый медведь примерно такой же по размерам, как и кроха на 25-ой неделе беременности.
26 неделя беременности: размер плода
Если беременность многоплодная, то к концу этой недели можно смело паковать вещи и начинать наслаждаться декретным отпуском. В остальных же случаях придётся подождать 30-ой недели. Животик уже достиг приличных размеров, работать всё тяжелее, центр тяжести смещается, привыкнуть к новым габаритам просто далеко не всем.
Матка уже достигла размеров арбуза, хотя и весит всего 500 гр. У плода окончательно открываются глазками, хотя и смотреть ему особо не на что, и видит он весьма и весьма расплывчато. Кроха продолжает знакомиться со своим телом, активно посасывает пальчик и играет с ручками и ножками. Он различает сладкую и горькую еду благодаря вкусовым сосочкам у него на языке.
Малыш по прежнему активничает в животике, но вскоре ему придётся поумерить свой пыл - места остаётся всё меньше.
КТР крохи составляет 32 см, а вес достигает отметки в 800 гр.
Его вес сопоставим с весом кочана брокколи.
27 неделя беременности: размер плода
На сроке 27 недель высота дна матки составляет 27 см – считают от лобковой кости. Отныне начинается этап наибольшей прибавки в весе и у плода и у его будущей мамы. Потому, если не озаботились ранее, то отныне точно стоит питаться только здоровой пищей, избегая пустых и ненужных углеводов.
Могут начаться проблемы со сном преимущественно из-за того, что не так много поз разрешены на таком сроке, и не так много поз из разрешённых попросту удобны. Иными словами, спать нельзя ни на животе, ни на спине. Оптимальным будет поза на левом боку чуть подогнув колени. Если перед сном сходить в бассейн, поплавать, расслабиться, то и заснуть будет легче, и спина скажет вам спасибо!
С каждой неделей у крохи возрастают шансы на выживание в случае преждевременных родов, и на 27-ой недели это целых 85%!
Кроха вновь начинает расти быстрыми темпами. Происходит это благодаря развитию головного мозга - гипофиз начинает выделять гормон роста. Кожа у плода сморщенная из-за пребывания в водной среде, но уже не такая красная, как раньше.
КТР крохи составляет 34 см, а вес достигает отметки в 900 гр.
Только представьте себе такой фрукт как помело - с ним сейчас можно сравнить будущего кроху.
28 неделя беременности: размер плода
Если ранее будущая мама не сталкивалась с тренировочными схватками, то сейчас она вполне может их почувствовать. Главное не волноваться, не переживать и уметь отличать тренировочные схватки от настоящих.
Малыша в утробе мамы уже язык не поворачивается назвать плодом: он умеет слышать, видеть, чувствовать запахи, осязать и различать вкусы. С ним можно разговаривать, петь песенки, давать ему слушать спокойную музыку - и он будет отвечать своими движениями.
У крохи выработался свой режим. Когда мама двигается, он, как правило, спит - так баюкает его мамина активность. А когда мама ложится, он, напротив, может начать двигаться и довольно активно. Кстати, слизком резкие пинки могут говорить о том, что мама неудобно лежит или что крохе не хватает кислорода. В этом случае нужно или сменить позу, или выйти на улицу, подышать свежим воздухом. Сейчас у крохи совершается решающий этап в развитии головного мозга, и можно сказать, что в целом развитие крохи близится к своему завершению.
35 см достигает на таком сроке плод в своей длине, а его вес уже перешагнул отметку в 1 кг.
Рост крохи от макушек и до пяточек сопоставим с ростом новорождённого тигрёнка.
29 неделя беременности: размер плода
Стартует третий, завершающий триместр беременности. Живот уже совсем большой, декрет не за горами, до рождения крохи осталось примерно три месяца.
На таком сроке кроха уже должен занять головное предлежание. Если этого не произошло, у него есть ещё несколько недель в запасе, в противном случае будущую маму ждёт кесарево сечение.
Если раньше малыш мог перемещаться или даже кувыркаться, то сейчас мама будет чувствовать преимущественно удары его конечностей - места ему остаётся всё меньше.
Врач может порекомендовать на этой неделе соизмерять количество поглощаемой жидкости и объём мочи. Большая разница может свидетельствовать о начавшихся отёках и возможности появления гестоза. Вообще, чем больше срок, тем чаще необходимо наблюдать у врача гинеколога и сдавать анализы.
Кроха уже достиг роста 37 см, его вес составляет порядка 1250 гр.
Вес плода сопоставим с весом страусиного яйца.
30 неделя беременности: размер плода
Если беременность протекает нормально, то на этом сроке женщина уходит в долгожданный декретный отпуск. Впереди ещё целых 10 недель для подготовки к встрече с малышом.
Сейчас у плода продолжает формироваться зрение, этот процесс продолжится и после появления крохи на свет. Развивается и нервная система, некоторые черты характера закладываются уже сейчас. Если кроха не занял окончательно положение в матке перед родами, то сейчас самое время это сделать - место в матке катастрофически уменьшается.
Рост плода составляет 37 см, его вес возрастает до отметки 1400 гр.
Вес крохи сопоставим с весом шестимесячного котёнка.
31 неделя беременности: размер плода
У малыша ещё 10 недель до появления на свет, это так много и так мало одновременно. Сколько уже сделано, но сколько ещё всего надо успеть! Сейчас начинается активное накопление подкожного жира и рост мышц. Увеличивается голова, ушки занимают своё окончательное расположение. Функции и формы органов и систем доводятся до совершенствования.
30-32 недели - срок третьего планового УЗИ. Малыш уже достаточно большой и не может целиком влезть в «объектив», зато при удачном стечении обстоятельств можно хорошенько рассмотреть его личико в 3d, или даже записать видео на память.
Кроха серьёзно подрос - рост около 40 см, а вес близится к отметке 1,6 кг.
Новорожденный львёнок весит столько же, сколько и плод на 31-ой недели беременности.
32 неделя беременности: размер плода
Кожа у крохи стало светло-розового оттенка, округлились щёчки, а вскоре появятся и складки на руках и ножках. Если уже придумали имя для малыша, можно его почаще называть, чтобы он привыкал к его звучанию. Косточки крепнут, но не стоит перегружать свой организм кальцием, ведь это может привести к преждевременному зарастанию родничка.
42 см КТР и 1800 гр веса - таковы показатели у среднего плода на 32 неделе.
Рост у крохи в 32 недели сопоставим с ростом голубого пингвина.
33 неделя беременности: размер плода
В этот период у плода в лёгких образуется специальное вещество, благодаря которому они расправятся, появись он на свет прямо сейчас.
Совершенствование и подготовка к жизни вне утробы продолжается полным ходом. 2 кг и 43 см - таковы показатели на 33 неделе беременности.
Вес крохи можно сопоставить с весом ананаса!
34 неделя беременности: размер плода
Плод активно набирает вес, вместе с ним поправляется и его будущая мама. Место в матке весьма ограничено, от этого значительно возрастает давление на внутренние органы. Могут появиться некоторые проблемы с пищеварением, многие ощущают на себе «прелести» изжоги, даже если никогда ранее с нею не сталкивались.
Сердечко практически сформировано, но до полного идеала ему нужно ещё 2 недели. Малыш достигает 42 см в росте, и более 2 кг в весе.
Кроха достиг размера дыни на таком сроке.
35 неделя беременности: размер плода
Отныне можно выдохнуть - хоть положенный срок ещё не наступил, преждевременных родов бояться уже не стоит. Кроха готов к жизни вне утробы матери. Хотя в идеале, конечно, подождать до ПДР.
Как бы там ни было, желательно, чтобы сумка в роддом уже была собрана. Учащающиеся схватки свидетельствуют о начале родовой деятельности, главное, не спутать их с тренировочными. Если малыш родится сейчас, то не будет проблем ни с дыханием, ни с самостоятельным поддержанием нужной ему температуры!
Существуют курсы будущих мам, на которых в теоретических занятиях можно узнать многое о родах и их предвестниках. Предупреждён - значит вооружён.
Из-за нехватки места в матке двигательная активность плода снижается. Это нормально, потому пугаться не стоит. Однако, если он давно не давал о себе знать и никак не реагирует на ваше с ним общение, следует немедленно показаться врачу.
Итак, 2,5 кг и 46 см - таковы показатели размеров плода на 35 недели беременности.
Малыш сейчас весит как средняя тыква.
36 неделя беременности: размер плода
В случае многоплодной беременности редкая мама вынашивает своих деток так долго - обычно роды происходят немного раньше. Если же кроха в животике совсем один, то у него ещё есть время на внутреннее совершенствование.
Следует знать, что размеры плода индивидуальны и зависят от его генетических особенностей. Разброс может быть большим, и чем больше срок беременности - тем большим может быть разброс. В среднем вес сейчас находится на отметке 2700 гр, а рост -порядка 48 см.
Длина крохи от макушки до пяточек сопоставима с длиной самой обычной классической розы.
37 неделя беременности: размер плода
Плод доношен, роды на этой неделе назовут срочными, но не преждевременными. Малыш набрал достаточно подкожного жира, он необходим для сохранения тепла. Пухлые щёчки такие милые, но и у них есть своя функция - они необходимы для нормального прикладывания к груди.
Если на этой неделе вес плода превышает отметку 4 кг, будьте готовы к тому, что может осложниться родовая деятельность. Средние же размеры плода составляют 3 кг веса и свыше 50 см в росте.
Размеры плода сопоставимы с размером небольшого арбуза.
38 неделя беременности: размер плода
На таком сроке, как правило, вес у будущей мамы мамы стабилизируется или немного уменьшается, живот может опуститься из-за того, что кроха перебрался в область таза. Это - предвестники родов, которые могут начаться прямо сейчас, а могут и подождать 2, а то и больше недели.
Кроха уже совсем похож внешне на новорождённого малыша. Никаких особенностей в его развитии уже не происходит, но всё же если он не торопится на свет, то хорошо - всему своё время.
Размеры крохи примерно такие же, как и на прошлой неделе.
39 неделя беременности: размер плода
Сложно назвать плодом кроху порядка 3,5 кг веса и 50 см роста! Это уже полноценный новорождённый малыш живёт у мамы в животике и со дня на день ждёт своего появления на свет!
40 неделя беременности: размер плода
Подведём итоги
В общих чертах теперь вы знаете, что происходит в утробе у матери на каждой неделе беременности, размеры плода показаны на фото, и вся эта информация только убеждает в том, что появление на свет маленького человечка - это истинное чудо из чудес.
Маленькая копия мамы и папы, первый вдох, первый крик, первая улыбка, первые шаги… Беременность - чудесный период, но самое интересное вас ждёт впереди!
Видео «Зарождение жизни»
Похожие статьи
-
Олд скул тату, знакомимся со старой школой Татуировки в стиле олд скул для мужчин
Выбором путешественников и лихих искателей приключений являются олд скул татуировки. Телесный декор американских и европейских моряков возник больше века назад, приковав внимание любителей ярких изображений. А Вы хотите украсить тело...
-
Татуировка пантера Татуировки женские на лопатке пантера
Татуировка с изображением пантеры может иметь множество интерпретаций. Представим наиболее распространенные и логичные из них: Для девушек Как мы говорили, представительницы прекрасной половины проявляют особое рвение к тату с пантерами....
-
Как читать язык жестов тела?
Вы изучаете психологию или же просто ею интересуетесь? Тогда вам будет любопытно узнать, что думает собеседник, у которого поджатая губа. Физиогномика - это интересная наука, которая может многое рассказать о вашем собеседнике. Вы...
-
Как решить проблему обветренных губ
Наиболее распространенной причиной сухих и потрескавшихся губ являются погодные условия: палящее солнце, сильный ветер, перепады температур. Низкие температуры и солнечные лучи приводят к обветриванию, но для каждого времени года...
-
Тест на iq Айзенка пройти бесплатно онлайн без регистрации и смс на русском языке (выдается сертификат)
Инструкция Если вы решили проверить свой коэффициент интеллекта самостоятельно, подходите к выбору теста IQ осознанно. Многочисленные онлайн ресурсы предлагают богатый выбор различных тестов IQ, но большинство из них не имеют надежной...
-
Как найти любимую работу: самый точный тест на определение своих талантов
Кто никогда в своей жизни не задавался вопросами: "Кем стать в будущем? Какую профессию выбрать?" Раньше нам казалось, что это так легко. Одни утверждали, что будут дизайнерами, другие - медиками, третьи - строителями и т. д. Однако есть...