Правильный режим кормления грудничка. Грудное вскармливание по режиму (часам) или по требованию новорожденного ребенка Кормление по режиму или по требованию

Большинство мам обязательно задумываются над вопросом: как правильно кормить новорожденного - по требованию или по часам. В большинстве роддомов врачи пропагандируют первый вариант, но в сети можно найти видео-рекомендации известных педиатров, мнения которых по данному вопросу абсолютно противоречивы. Рассмотрим советы самого известного педиатра России - доктора Комаровского.

Педиатр утверждает, что принципиальной разницы между названными режимами вскармливания нет: и первый, и второй обеспечат полноценное развитие и нормальный набор веса малыша. Дело в другом: сможет ли женщина выдержать 2-3 недели, пока младенец привыкнет к почасовому кормлению, ведь кроха склонен к тому, чтобы инстинктивно требовать грудь матери не только для кормления, но и для успокоения, ощущения защищенности и т. д.

Комаровский утверждает, что новорожденный при условии, что он самостоятельно бросил грудь (т. е. наелся), может без ущерба для здоровья не кушать следующие 2-3,5 часа. В это время женщина может отлучиться из дома по собственным делам: поход в магазин, тренажерный зал, к врачу. Педиатр считает это пределом нормы и утверждает, что при кормлении новорожденного по часам его мама никак не вредит его развитию и здоровью. Наоборот, она вырабатывает в семье определенный режим, когда родители могут найти время и на себя.

По мнению врача, если ребенок нормально набирает в весе, то в ночное время его не стоит специально будить для кормления. Малыш в это время может 5-7 часов обойтись без еды.

Однако же если женщина готова наладить ГВ по требованию и у нее есть такая возможность, то это также вариант нормы. Поэтому определенных рекомендаций у доктора нет: женщина сама вправе выбирать тот режим кормления, который удобен ей.

Как отлучить ребенка от грудного вскармливания

Такой вопрос встает перед многими женщинами, которые продолжают кормить свое чадо грудным молоком после года. Второй вопрос - когда отучать от маминого молока? По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, грудное вскармливание (ГВ) необходимо для ребенка до двух лет обязательно, после - по желанию.

Как отучить кроху от ГВ? Для годовалых и более старших деток можно подобрать одну из предложенных специалистами альтернатив:

1. Постепенно сокращать длительность прикладывания: сначала на минуту, затем на три и так постепенно сводить продолжительность кормления к минимуму.
2. Отвлекать малыша. Не секрет, что детки старшего возраста могут просить грудь из-за скуки. Поэтому можно в процессе отучения от ГВ купить ребенку новую увлекательную игру, заняться новым видом творчества или читать новую книгу.
3. Вовлечь в этот процесс родных. Пусть папа или бабушка больше времени уделяют ребенку, играют с ним, носят на руках. Одна из целей, которой необходимо добиться таким образом - научить малыша дольше обходиться без мамы.

Если же появляется необходимость резкого отлучения малыша от груди, маме нужно на несколько дней уехать из дома, доверив свое чадо родным. Спустя этот срок вернуться и с достоинством выдержать первые несколько часов после встречи с малышом: он будет настойчиво просить грудь, но поддаваться капризам не стоит. Это наиболее верный способ отучения от ГВ деток после года, который педиатры считают оптимальным для мамы и ее чада.

Чем заменить грудное молоко после года

В этот период уже большинство деток кушают разнообразную еду: каши, супы, мясо и т. д. Поэтому в этот период можно переходить к постепенному отучению от груди. Чем заменить мамино молочко - вопрос сугубо индивидуальный, решение которого подскажет сам ребенок. Ведь одни дети без труда переходят на смеси, другим нравится магазинное молоко, третьи наотрез отказываются от любого предложенного заменителя маминой груди. Педиатры и опытные мамы предлагают следующие варианты замены грудного молока:

• адаптированные смеси (производителя и разновидность стоит выбирать в зависимости от предпочтений крохи, имеющейся аллергии или непереносимости компонентов, и, соответственно, финансовых возможностей);
• детские молочные каши, которые можно разводить до жидкой консистенции и давать пить через бутылочку;
• кисломолочные продукты;
• козье или коровье молоко (кипятить нельзя, нужно только подогревать до температуры тела).

Решить, чем, когда и как кормить свое чадо, должна мама вместе с малышом, чтобы было комфортно им обоим. Не стоит прислушиваться к мнению «бывалых» — лучше собственных ощущений и поведения крохи вам никто не подскажет, как правильнее поступить в конкретной ситуации.

Один режим предполагает кормление по требованию, другой - кормление по часам. Давайте разберемся, что подразумевают эти режимы, какие достоинства и недостатки есть у каждого из них.

Определяем понятия

Кормление по часам - это кормление по расписанию, придуманному для ребенка его матерью или врачом. Кормление по требованию - прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует он сам, включая ночные часы. Этот режим подразумевает еще и то, что продолжительность кормления также определяется потребностью малыша.

Сколько раз кормить - это ключевой момент, который отличает вскармливание по требованию от вскармливания по часам.

В случае с кормлением по часам имеется в виду следующая схема: кормление происходит один раз в три часа днем и шесть часов - ночной перерыв, таким образом, общее количество кормлений составляет 7.

При вскармливании по требованию количество кормлений может значительно варьировать - от тех самых 7 кормлений до 24 (то есть малыш может просить кушать каждый час). В течение первых недель объем желудка младенца очень мал, мышцы, даже те, что участвуют в акте сосания, еще слабенькие, поэтому малыш сосет достаточно часто, понемногу. Постепенно объем желудка становится больше, мышцы - сильнее, поэтому периоды между кормлениями увеличиваются, и количество грудного молока, высасываемого в одно кормление, также возрастает. Так, для детей после 10-го дня жизни в расчетах необходимой суточной потребности используется так называемый объемный метод.Ребенок от 10 дней до 2 месяцев должен получать 1/5 часть, от 2 до 4 месяцев – 1/6, 4-5 месяцев – 1/7 часть массы тела, но не более 1 л. При этом учитывается фактическая масса тела. Объем питания, равный 1 л. - суточный объем пищи для ребенка старше 5 месяцев. Расчет питания в первые 10 дней жизни ребенка производится по формуле Филькенштейна: объем кормления составляет 10 х n , где n - число дней.

Может возникнуть вопрос: а успевает ли перевариваться молоко у малыша, если кормить его 20 раз в сутки? Да, успевает, так как грудное молоко в желудке задерживается относительно недолго, после этого оно попадает в кишечник. При этом молоко содержит вещества, которые стимулируют выработку ферментов в желудочно-кишечном тракте. Эти ферменты как раз и обеспечивают переваривание пищи. Можно сказать, что грудное молоко способствует усвоению самого себя. Поэтому не стоит беспокоиться, что при кормлении по требованию молоко не переварится и не усвоится.

Лактация

Поскольку при кормлении по часам заранее предопределено время и продолжительность кормлений (15-20 минут), то исключен самый действенный способ влияния на лактацию в целом - стимуляция лактации увеличением количества прикладываний. Мы знаем, что количество молока определяется потребностью малыша. При этом совершенно исключаются естественные колебания поведения малыша. Кормление по часам подразумевает, что ребенок в каждое кормление должен съедать одинаковое количество молока, простимулировав молочную железу так, чтобы ему хватило на последующие кормления. Надо иметь в виду, что рекомендуется в каждое кормление предлагать малышу только одну молочную железу. Это совершенно оправдано, так как в одно кормление он должен получать и так называемое переднее молоко, богатое белками и углеводами, и заднее молоко, богатое жирами. Таким образом, стимуляция одной молочной железы происходит один раз в 6 часов. Если же по тем или иным причинам в какое-то кормление малыш съел меньше, то нет уже никакой возможности стимулировать выработку молока.

При кормлении по требованию не происходит ничего страшного, если малыш съедает меньше или больше, чем в предыдущие кормления, - этот факт определяет лишь то, раньше или позже младенец попросит грудь в следующий раз.

При грудном вскармливании по требованию малыш, как правило, чаще, чем при кормлении по часам, ест ночью. При этом доказано, что именно ночные кормления являются прекрасным средством для поддержания достаточной лактации.

Это связано с тем, что ночью вырабатывается больше пролактина, чем днем. Пролактин - это гормон, от которого зависит образование молока, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, но самая высокая его концентрация в крови отмечается после того, как ребенок начинает сосать грудь, и больше всего его вырабатывается именно в подутренние часы - с 3 до 8 утра, когда многие младенцы просыпаются для ночного кормления. Пролактин, появившийся под утро, занимается выработкой молока днем.

Таким образом, в плане становления лактации грудное вскармливание по требованию является более физиологичным процессом: благодаря такой тонкой регуляции при кормлении по требованию гораздо реже возникает застой молока - лактостаз, практически исключена необходимость сцеживания.

Сколько молока будет у мамы?

Количество вырабатываемого молока напрямую зависит от количества, по требляемогомалышом,аещеточнее-от стимуляции, которую получает сосок. При стимуляции соска в головной мозг мамы поступают импульсы, в ответ на которые в мозге вырабатываются биологически активные вещества, в частности, гормон пролактин, он, в свою очередь подает сигналы молочной железе, чтобы та вырабатывала молоко.

Как наладить грудное вскармливание?

При кормлении по часам достаточно запомнить нехитрый график кормлений и предлагать малышу грудь строго в назначенные часы . При кормлении по требованию никакого графика запоминать не надо - нужно прикладывать малыша к груди при каждом беспокойстве. В первый день, когда мама с малышом оказываются в послеродовой палате, прикладывания должны быть непродолжительными - 1-3 минуты, в одно кормление можно прикладывать малыша к обеим молочным железам. В течение 1-2 суток продолжительность кормлений нужно наращивать и довести постепенно до 20 минут. В дальнейшем следует стремиться к тому, чтобы малыш в одно кормление получал одну молочную железу.

Особенно хочется подчеркнуть, что концепция свободного вскармливания предусматривает свободный выбор ребенком не только частоты кормлений, но и их длительности. Это положение не согласуется с прежними представлениями отечественных педиатров, которые рекомендовали держать детей у груди не более 20 минут. Эта точка зрения была основана на представлении о том, что длительное сосание может вызвать трещины и воспаление сосков. Однако в настоящее время установлено, что истинной причиной трещин сосков чаще всего является неправильное положение младенца у груди и неправильный захват соска. Вместе с тем ограничение длительности сосания может привести к тому, что ребенок не насытится и не получит «заднего» молока, которое необходимо ему для нормального роста. Это, в частности, относится к так называемым «ленивым сосунам», в отличие от «активных сосунов», которые насыщаются за 10-20 минут, они могут сосать грудь более 30 минут. При этом, вероятно, и у тех и у других детишек объем молока, получаемый за одно кормление, соответствует их потребности. Просто первые сосут медленно, возможно с перерывами, а вторые - быстро и, соответственно, быстрее насыщаются.

В налаживании грудного вскармливания по требованию большое значение имеет возможность удобно кормить малыша ночью! Многие мамы выбирают совместный сон или ставят детскую кроватку рядом со своей.

Ночной сон

На первый взгляд, 6-часовой перерыв, предполагаемый кормлением по часам, является очень заманчивым. Можно покормить малыша в 12 часов ночи и спать спокойно до 6 утра, а если повезет и ребенок уснет после 6-часового кормления, то можно поспать и до 9- Итого, около 8 часов полноценного сна. К сожалению, чаще это лишь теоретические выкладки. Малыш начинает беспокоиться гораздо раньше, чем в 6.00, мама предпринимает различные попытки, которые могли бы успокоить младенца, поэтому не спит сама, вместо того, чтобы просто покормить кроху и спать дальше.

При кормлении по требованию не нужно соблюдать перерывов - достаточно по первому требованию дать малышу грудь, он поест и успокоится, а маме можно будет с удовольствием спать дальше.

Психологический аспект

При кормлении по требованию молодая мама просто вынуждена найти общий язык с малышом. Ведь понятно, что далеко не каждый «писк» может означать, что младенец проголодался, то есть мама так или иначе быстро учится понимать язык ребенка, что в каком случае он хочет. При этом мама может использовать две тактики: сначала предлагать малышу грудь и смотреть на его реакцию - если ребенок откажется, то искать другие причины плача, а можно, наоборот, сначала проверить элементарные признаки, которые позволят судить о причинах дискомфорта (сухость пеленок и т.д.), а потом предлагать грудь. Конечно, каждая мама выбирает для себя более подходящий алгоритм действий. Научившись понимать малыша, мама становится более уверенной в себе, хотя, конечно, такое понимание приходит не сразу.

При кормлении по часам мама вынуждена выжидать, когда же закончится положенный 3-часовой режим между кормлениями. При этом мама пытается успокоить малыша, который начинает беспокоиться, думая, что он хочет кушать. Для этого могут предприниматься самые разные меры - соска, качание и т.д. Между тем причиной плача может быть совсем не голод, Конечно, чуткая мама и при кормлении по часам научится разбираться, почему же плачет малыш, но все же при кормлении по требованию для этого создаются наиболее оптимальные условия.

Итак, бесспорным преимуществом грудного вскармливания по требованию является то, что оно является более физиологичным, позволяет избежать недостатка молока, застоя, не тратить время на сцеживания. Малышу грудное вскармливание по требованию позволяет получать оптимальное количество молока. И маме, и малышу этот вариант вскармливания позволяет получить уверенность и психологический комфорт. Однако, бесспорно, у вскармливания по режиму тоже есть существенное преимущество - это возможность планирования, изыскание свободного времени, которое так необходимо молодой маме. В связи с этим оптимальным, скорее всего, является грудное вскармливание по требованию, с введением, по возможности, в возрасте 2-3 месяцев определенных ограничений, которые в дальнейшем позволят маме и малышу перейти к удобному для обоих режиму. Так, мама может предлагать малышу грудь в определенные часы, даже если ребенок не просит, тем самым постепенно переходить к определенному распорядку.

Кормить по требованию очень популярно в последнее время. Информация об этом виде вскармливания доступна большинству молодых мам, практически в каждом городе найдутся консультанты, к которым можно обратиться в сложных случаях. К сожалению, старшее поколение часто отрицательно относится к этому новшеству. Родившей женщине приходится выслушивать нотации о недопустимости постоянного нахождения с малышом, необходимости воды, а сон в одной кровати вообще объявляется опасным для младенца. Попробуем разобраться, в чем истоки такой конфронтации, кормление по требованию или по часам лучше выбрать, и существует ли в этой ситуации компромисс.

Кормление ребенка по режиму

В дореволюционной России в купеческих семьях и в среде зажиточных крестьян было принято кормить грудью долго – три больших поста. В среднем выходило немногим менее 2 лет. Матери, имеющие возможность проводить время с детьми, не лишали их своей груди, основное время малыши проводили на руках, имея беспрепятственный доступ к молоку. У бедных крестьян кормление грудью было далеко не таким радостным. Они порой бросали младенцев в люльке на целый день, оставляя рожок с подслащенной кашицей из ржаного хлеба, а сами уходили работать в поле. Смертность детей в то время зашкаливала, в некоторых регионах до года доживало менее половины.

Кормление по режиму возникло во времена СССР, в 30-е годы. С одной стороны, это была попытка донести основы грудного вскармливания до широких масс, с другой – нужно было подготовить ребенка к режиму яслей, в которые многие младенцы попадали уже в 3 месяца, когда у матери заканчивался отпуск по уходу. Для работающих женщин кормление по часам было единственной возможностью совмещать работу с уходом за ребенком и при этом умудряться высыпаться.

Таким образом, в то время этот вид вскармливания был вполне современен, разумен и обоснован.

Как часто надо кормить

Основной идеей в теории кормления по режиму было строгое соблюдение сроков, когда можно дать ребенку грудь. Отклонение допускалось буквально в 10-15 минут. Объяснялась такая точность заботой о том, чтобы в груди матери могло накопиться молоко, а малыш успел переварить предыдущую порцию пищи.

Новорожденный должен был питаться каждые 3 часа , после 3 месяцев период без еды на полчаса удлинялся, после полугода кормления допускались через 4 часа . Ночью предполагался длительный перерыв, чтобы мать и ребенок успели выспаться, для новорожденного — 6 часов, для годовалого — 8 .

Если случалось так, что малыш просыпал кормление, его следовало разбудить с задержкой не более чем на полчаса, а затем вернуться к графику.

Особенности почасового кормления

Помимо точного следования графику, идея почасового вскармливания включает несколько правил, которые призваны обеспечить достаточное потребление питательных веществ младенцу и удобство его матери:

1. Чередование груди — в течение кормления должна освобождаться только одна грудь.
2. Время прикладывания ограничивается — затем ребенок отнимается от груди до следующего кормления. Время сосания для новорожденного — 30 минут, к 3 месяцам – не более 20.
3. Сцеживание сразу после кормления — пока в груди не останется молока.
4. Раннее введение прикорма — например, соки вводятся с месячного возраста. Это обеспечивало ребенка витаминами при нехватке молока и при переходе на детские смеси, которые в то время были далеки от современных по сбалансированности состава.
5. Особое внимание гигиене — прежде чем покормить ребенка, нужно было надеть специальную одежду, прикрыть волосы косынкой, тщательно вымыть с мылом грудь и руки. Грудь перед кормлением рекомендовали обрабатывать борной кислотой и придерживать, чтобы освободить нос ребенка для дыхания.

Уже в 5 месяцев основное количество энергии ребенок брал из прикорма. К этому времени лактация угасала у подавляющего большинства женщин.

Недостатки кормления по времени

К достоинствам вскармливания по времени стоит отнести четкий режим дня и свободу мамы, женщина точно знает, когда ей нужно быть дома и может планировать день. К тому же этот режим раньше, чем кормление ребенка по его требованию, обеспечивает длительный сон без перерывов на сосание.

Недостатков у почасового кормления значительно больше:

1. Система пищеварения у новорожденных развита хуже, чем у взрослых, первое время в желудке вырабатывается мало пищеварительных соков. Это обстоятельство часто используется как аргумент «за» кормление по часам. На самом деле молоко из груди переваривается очень легко, еще начиная с кишечника, а некоторые его белки вообще всасываются в желудке без расщепления. Таким образом, уже через 1,5-2 часа ребенок может быть голоден.
2. Голод дети переносят трудно, поэтому маме нужно быть готовой отвлекать ребенка, носить его на руках, дожидаясь времени очередного кормления.
3. Младенец может поесть меньше, если он сонный, приболевший, да и просто не в настроении. Если заставлять его ждать определенного времени, малыш будет недоедать , что повлияет на прибавку веса и общее развитие.
4. Кормление по часам способствует постепенному угнетению лактации. Система «выработка молока – потребление его ребенком» работает удивительно точно, молока вырабатывается ровно столько, сколько малыш готов высосать. Подстройка груди под его выросшие потребности занимает буквально 1-2 суток. Если кормить по графику, чередуя грудь, молочные железы опустошаются раз в 6 часов, пролактина вырабатывается недостаточно, и молока прибывает все меньше и меньше.
5. Исключение ночных кормлений вносит наибольший вклад в уменьшение лактации, так как основная часть пролактина вырабатывается в предутренние часы. Это прямая дорога к смесям и раннему прикорму.
6. Каждый ребенок рождается с определенным типом темперамента. И если малыши-холерики способны подстроиться под правила кормления по часам, то флегматики просто не будут успевать наедаться в отведенные им 20 минут.

Основной минус почасового кормления заключен в психологическом аспекте вскармливания грудью. Физическая близость к матери и сосание ее груди необходимы малышу не только для насыщения, но и для успокоения, чувства безопасности. Кормящая женщина, которая каждый раз ждет, когда придет время кормления, мешает формированию у ребенка чувства доверия к маме, а затем и ко всему миру.

Кормление малыша по просьбе

Кормление грудничка по требованию зачастую относят к новым веяниям, на самом деле эта модель вскармливания гораздо старше, чем почасовая. Более того, она не разработана врачами, а сформирована естественным путем в ходе эволюции человека: матери, не имея часов, ориентировались только на потребности ребенка.

Сначала кормление грудью по каждой просьбе малыша основывалось на модных веяниях, которые пропагандировали возвращение к природе. Впоследствии теория подкрепилась научными фактами, ее одобрили и педиатры, и психологи. С началом пропаганды естественного кормления значительно выросла длительность ГВ, появилась возможность отодвинуть время начала прикорма, не прибегая к искусственному вскармливанию.

Основные правила вскармливания по требованию

Считается, что кормление новорожденного по требованию – не просто удовлетворение его физической потребности в еде, но и компенсация психологических проблем, защита от внешнего мира. Ребенок, находящийся на естественном вскармливании, почти не плачет, так как не имеет для этого никаких причин.

Перечень принципов, описывающих, как правильно организовать кормление по просьбе:

• давать ребенку грудь по каждому его требованию, не ожидая громкого плача. Требованием считается хныканье, ищущие движения губами и головкой, беспокойство;
• не пользоваться сосками и бутылочками, так как они искажают у ребенка правильное прикладывание к груди, что ведет к травмам сосков и недостаточной стимуляции для выработки новых порций молока.
• Не допаивать водой до полугода, так как грудное молоко способно удовлетворить потребности малыша и в жидкости, и в пище.
• Практиковать совместный сон с ребенком, чтобы иметь возможность кормить его ночью, не вставая к кроватке, со временем мамы начинают даже не просыпаться до конца.

В первый месяц число кормлений новорожденного достигает 20 раз, ребенок может буквально не отпускать грудь. Для мам с несколькими детьми или обширными обязанностями по дому на время потребуется помощь. Уже в 3 месяца младенец определяет свой особый режим, можно предсказать, когда малыш захочет есть, и выделить время на неотложные дела.

При вскармливании по требованию количество прикладываний у детей до года составляет 10-12 раз в сутки . Основное количество этих кормлений – короткие, во время которых ребенок просто утоляет жажду или удостоверяется в наличии рядом мамы. Количество длительных кормлений, когда ребенок полностью высасывает грудь, снижается с введением прикорма.

Длительность кормлений во многом зависит от характера ребенка: кто-то насыщается быстро, другие любят сосать грудь, пока не заснут. Обычно время прикладывания увеличивается в периоды быстрого роста малыша, когда молока ему не хватает. Долгое сосание в этом случае дает сигнал организму мамы увеличить выработку грудного молока (см. как это сделать).

Плюсы такого кормления

Кормление по требованию накладывает на маму определенные ограничения – иногда ребенка приходится кормить в неудобное время и в неподходящем месте. Комфортнее вскармливание в таких случаях делают приспособления для ношения ребенка, которые не только освобождают руки, но и укрывают грудь и ребенка от любопытных глаз.

Достоинства кормления по требованию с лихвой перекрывают недостатки:

• Малыш получает столько молока, сколько ему нужно и способен сам регулировать его выделение.
• Привычка есть, когда голоден, формируется с рождения и определяет пищевое поведение в дальнейшем.
• Мамы, практикующие естественное вскармливание, мобильнее, ребенок в любых условиях обеспечен пищей.
• Налаживание лактации по большей части беспроблемно, ниже вероятность лактостаза в груди .

Ознакомившись с достоинствами и недостатками обоих методов, легко выбрать, стоит кормить по требованию или по режиму, чтобы максимально удовлетворить потребности ребенка.

Почему женщина может выбрать первый вариант

Кормление грудью по требованию сильно сокращает время мамы в первые месяцы и требует постоянного нахождения рядом с ребенком. Для мам, вынужденных работать во время младенчества своих детей, этот вариант может оказаться не по силам. Сложно наладить естественное вскармливание и в том случае, если мать периодически вынуждена ложиться в больницу или принимать препараты, несовместимые с ГВ.

Но даже в таких ситуациях совсем необязательно неукоснительно соблюдать все требования почасового вскармливания, их можно изменить с учетом интересов ребенка. Стоит оставить хотя бы одно ночное кормление, попробовать наладить совместный сон, чтобы мама могла высыпаться, пользоваться современными молокоотсосами и пакетами для хранения грудного молока , чтобы малыш в отсутствие мамы мог получать естественное питание.

Возможен и своеобразный компромисс, так называемое свободное кормление. В этом случае ребенок получает грудь, когда просит, на 30 минут с промежутками не менее 2 часов, что позволяет освободить маме время для других дел.

Еще несколько лет назад детские специалисты утверждали, что мамочки должны придерживаться четкого расписания кормлений грудничка. Теперь же неонатологи, современные книги и журналы, курсы по подготовке к родам убеждают будущих мам, что кормить новорожденного малыша нужно по требованию. Наслушавшись советов подруг, бабушек, врачей, начитавшись порой противоречащих друг другу книг, молодым женщинам трудно найти истину. А так хочется еще до рождения крохи определиться: все-таки – по часам или по требованию?

Давайте немного поразмышляем: универсальной и абсолютно правильной схемы поведения с младенцем не существует. Вы оба – уникальны. Расслабьтесь и успокойтесь. Материнский инстинкт поможет вам сделать правильный выбор. Просто, услышать внутренний голос, многим неопытным мамам мешает страх, сделать что-то не так.

Возможно, вам придаст уверенности рассказ мамы двух малышей, которая прошла путь от испуганной неопытности к спокойной убежденности. У каждого этот путь – свой. Женщина его может найти, чутко прислушиваясь к себе и своему крошке. А вот за многоголосьем советчиков ответ на этот вопрос можно и не услыхать…

Итак, кормление по часам

В роддоме

Сразу после рождения своего первого ребенка – дочки – я начала кормить ее по расписанию. Каждые 3 часа, я давала обе груди, по 10 минут каждую. Сначала правую, затем левую, в следующее кормление наоборот – первой левую, второй правую. Поскольку малышка была со мной в палате, я видела, что дочка между кормлениями спокойно спит. Значит, она наедается. Вначале я докармливала ее смесью. Меня пугало, что молока еще нет, а молозива мало. Но врач посоветовала мне отказаться от докорма. Ее аргумент был прост: раз крошки ведут себя спокойно, значит им хватает еды. К тому же не надо учить их есть из бутылочки, потому что это может стать причиной отказа от груди, ведь сосать сложнее. Молозиво очень сытное, в нем есть все необходимое для первых дней жизни ребенка, когда переваривать пищу желудок еще только учится, и ему нужна очень питательная и одновременно легко усваиваемая пища.

На 3-й день прибыло молоко. Маринка даже стала отрыгивать его от избытка. Грудь я давала не более чем на 10 минут, и никаких трещин не было и в помине, хотя соски к кормлению я не готовила. Кушали мы через 3 часа. Ночное кормление педиатры порекомендовали не делать, но на 4-5 день дочка стала требовать его так настойчиво, что я уступила этим просьбам, решив, что она лучше знает, когда ей хочется кушать. Еще я хотела сразу же положить ее спать к себе в кровать, но меня напугали, что во сне я могу задавить малышку. Позже, когда мои детки уже подросли, я узнала, что если ребенок спит с мамой, он гораздо спокойнее, и мама даже при ночном кормлении отлично высыпается. А о случаях задавленных детей не слышала ни разу.

В роддоме нам всем советовали сцеживаться. Но у меня оставалось так мало молока после ребенка, что смысл этой процедуры я не понимала. Хотя у молодой женщины с нашей палаты по-другому не получалось. У нее молоко просто лилось стаканами, даже ребенок захлебывался. Тут без сцеживания обойтись было бы сложно… (но можно, см. “Мир семьи”, 2 т.г., стр. 6, прим. ред.). Так прошли 6 дней в роддоме.

Дома нас ждала моя мама. Она сразу заявила, что за одно кормление надо давать только одну грудь. Иначе у меня пропадет молоко. Этот авторитет был для меня непререкаем, и я стала давать крошке только одну грудь. Теперь к началу кормления грудь, котороя предназначалось кормить, набухала, болела и в ней стали образовываться затвердения.

“Благодаря” маме выяснился еще один “недостаток” – я сцеживала мало молока после кормления . Вот мама, когда кормила нас, сцеживала по стакану молока! Почему это было хорошо, я не понимала, но чувство вины появилось. Я стала нервничать, молоко стало заметно пропадать. Пришлось дочку докармливать смесью. К счастью, в это время я познакомилась с консультантом по грудному вскармливанию, благодаря советам которой лактация была восстановлена.

Советы консультанта:

• давать за одно кормление две груди;
• отказаться от сцеживания и докормов;
• перейти на кормление по требованию, а не по часам.

Что было с молоком. Молоко у меня было, но мало. И все же дочке хватало. Правда уже не на 3 часа, а только на полтора. Вместо введения докормов мы сократили перерывы с 3 до 1,5 часов. В том числе и ночью.Чтобы не свалиться с ног от бессонных ночей, я взяла-таки малышку к себе в постель. Лактация стала приходить в норму, и через две недели интервал между кормлениями постепенно и естественно увеличился до 3 часов.

Что было с грудью. Грудь перестала наливаться, ведь необходимое количество жидкости теперь распределялось равномерно по двум “сосудам”!

Что было с ребенком. Дочка стала наедаться и спать спокойно между кормлениями.

Что было со мной. Появилась уверенность в том, что молоко будет каждый раз, когда это необходимо малышке.

В итоге. Дочка ела через каждые 3 часа. Ночное кормление было обязательно (как выяснилось неонатологи считают его особенно ценным). Если крошка просыпала кормление, я ее не будила. Если я нервничала, молоко начинало пропадать. Мы уменьшали промежуток между кормлениями, и потихоньку все восстанавливалось.

Кормленние по требованию

Со вторым ребенком, сыном, все было по-другому. Он буквально родился обжорой. После рождения я приложила сына к груди, и он сосал, не переставая, 40 минут! И это только что родившийся человечек! В течение двух последующих суток он просил кушать через каждый час. Одно радовало – сын получал молозиво, целебное для его организма. К каждой груди я его прикладывала не больше чем на 10 минут, чтобы не допустить трещин сосков. Мы двое суток не спали ни днем, ни ночью – малыш требовал еды! Пришлось дать ему пустышку. Это помогло и перерыв увеличился до двух часов. На третий день прибыло молоко, и мои усилия были вознаграждены сполна. Коля просыпался, наедался и засыпал до следующего кормления тихим мирным сном. Он ел столько, что казалось его живот лопнет. А ограничение на количество еды воспринимал как личное оскорбление. Молока было очень много. Чтобы уменьшить его количество, пришлось ограничить себя в жидкости. Это помогло. Конечно, маленький мужчина с таким аппетитом отказывался от ночных перерывов в приеме пищи. Но я была уже опытная мама и спокойно кормила малыша не вставая с постели. Нервничала я меньше и проблем с лактацией не возникало.

Подытожим

Режим кормления для каждого ребенка индивидуален.

• Если малыш спокойно спит 3 часа между кормлениями, не плачет в конце еды, будто он остался голоден, значит все нормально. Вы без усилий, естественным способом придерживаетесь кормления по схеме, которую рекомендуют врачи.
• Но если малыш проявляет беспокойство в конце кормления, если он плачет, когда мама забирает грудь, просыпается через час-два после еды и капризничает, то, скорее всего, он хочет кушать. Молока, что он высасывает за одно кормление ему не хватает на 3 часа.
• Бывает, что ребенок от рождения любитель есть часто, но небольшими порциями. Тогда он спокойно засыпает после кормления, но есть просит не через “положенные” 3 часа, а раньше.

Не изводите младенца голодом, а себя сомнениями. Просто предложите ему грудь тогда, когда он просит. Но понаблюдайте при этом, как малыш ведет себя.

• Может быть, малютка плачет из-за газов, а не от голода. В этом случае он будет дергать ножками, плакать, бросать сосок или вообще откажется брать его в рот.
• Если же он радостно начнет кушать, как только ему дали грудь, – вы угадали: карапуз был голоден.

Наиболее распространенные страхи, связанные с кормлением по требованию

1. Кормление по требованию – это постоянное напряжение и невозможность отойти от ребенка ни на минуту, боясь, что он попросит кушать.

Быть все время с малышом и быть в напряжении – разные вещи. Первое – необходимо новорожденному в первые дни и даже месяцы жизни. Второе – только вредит ему.

Наблюдая за ребенком, очень скоро вы начнете понимать, сколько времени проходит между кормлениями именно вашего (а не среднестатистического) малыша. И сможете спокойно поручить его на это время папе или бабушке, чтобы немного отдохнуть или заняться домашними делами.

2. Ребенок будет кушать постоянно, его желудок не будет успевать отдыхать.

Малютка будет кушать ровно столько, сколько требуется его организму. Грудное молоко (в отличие от искуственных смесей)- уникальный продукт. Вы можете давать крохе грудь хоть каждые полчаса (бывает и такое, когда требуется восстановить лактацию), при этом не пергружая его желудок.

К двум, самое позднее, трем месяцам у вас выработается режим с перерывом, близким к “классическим” трем часам.

Когда установившийся режим кормлений нарушается

Это бывает по двум причинам. Первая – из-за стресса или болезни у мамы уменьшается количесво молока. В таком случае для восстановления притока молока переходите на прикладывание к груди через каждый час. Это продлится буквально несколько дней, максимум – неделю. И лактация восстановится.

Вторая – возросшие потребности растущего ребенка. Некоторые дети растут “скачками”. В период интенсивного роста им требуется больше “строительного материала” – маминого молока. Пока мамина грудь перестраивается под возросшие потребности крошки, интревал между кормлениями может временно сократиться. Не волнуйтесь: скоро вы вновь войдете в равновесие со своим малюткой.

Если вам дают противоречивые советы, а вы не знаете, кого слушать – слушайте своего малыша. И вы будете четко знать, когда ему нужна ваша грудь или когда его что-то беспокоит. У вас все получится. Будьте уверены!

Что выбрать молодой маме - кормление по требованию или прикладывание к груди по режиму? Какой вариант вскармливания рекомендуют детские педиатры и акушеры-гинекологи? В чем преимущества и недостатки каждого варианта кормления новорожденного? Правила грудного вскармливания для обеспечения потребностей ребенка и сохранения здоровья мамы.

Термин «кормление по требованию» стал очень популярен сегодня. Он противопоставляется «устаревшему» понятию кормления «по режиму», когда женщина прикладывает ребенка к груди лишь в определенное время.

Это противопоставление создает конфронтацию знаний и опыта поколения нынешнего и предыдущего. Бабушки и мамы настоятельно рекомендуют маме не быть «соской» для своего малыша, упорядочить его рацион, вместить в удобные для женщины рамки. Их наставления верны, но с точки зрения науки прошлого столетия.

Особенности вскармливания «по часам»

В ХХ веке произошли существенные изменения в общественном сознании. Женщина перестала быть просто «хранительницей очага», которой необходимо было заботиться о муже, рожать детей и заниматься бытом. Женщина стала социально активной, а роль матери мало укладывалась в возможность ее реализации в общественной жизни.

Помочь женщинам сохранить активную социальную позицию и после родов вызвалась медицина. «Кормление по режиму» позволяло молодым мамам успевать как можно больше. Проводить много времени с ребенком на руках или под грудью оказалось не нужно. Достаточно периодических прикладываний сначала каждые три часа, затем каждые четыре.

Уже по достижению младенцем пятимесячного возраста рекомендовалось вводить прикорм. Необходимость эта объяснялась не только потребностью в получении ребенком дополнительных питательных веществ, но и практически полным угнетением лактации. У матерей, кормящих по часам, к этому периоду молока просто не оставалось.

В прошлом веке грудное вскармливание обросло множественными предрассудками. Оно превратилось в ритуал, сложную технику. На это указывают авторы книги «Экология младенчества» Леонид Китаев и Михаил Трунов. «Матери надлежало тщательно вымыть руки перед кормлением, на голову повязать косыночку. Грудь следовало обработать двухпроцентным раствором борной кислоты или промыть кипяченой водой. Кормить малыша на руках, подставив под ногу скамеечку. Грудь необходимо придерживать четырьмя пальцами, чтобы не перекрывать ребенку дыхание».

Кормление по часам предъявляло и другие требования к женщине.

• Кормить только определенное количество раз в сутки. В возрасте до трех месяцев количество кормлений должно составлять 7, через каждые три часа. От трех до пяти месяцев количество кормлений сокращают до шести через каждые три с половиной часа. И до года необходимо прикладывать ребенка к груди каждые четыре часа не более пяти раз в сутки.
• Строго чередовать грудь. Прикладывать ребенка только к одной груди в одно кормление. Длительность прикладывания составляет 30 минут в первый месяц после рождения. До трех месяцев продолжительность прикладывания составляет 10-15 минут.
• Сцеживать грудь. Если в молочной железе осталось молоко после кормления, его необходимо сцедить.

Современная педиатрия доказала полную безосновательность рамок, в которые медицина пыталась укладывать грудное вскармливание в течение целого столетия. Рекомендации ВОЗ отмечают необходимость отказа от кормления по часам, плюсы и минусы которого невозможно сравнивать.

Преимущества и недостатки

Режим, формируемый мамой для младенца, не соответствует физиологическим потребностям ни ее, ни детского организма.

• Режим не соответствует потребности младенца в еде. Новорожденный ребенок обладает нежной, незрелой пищеварительной системой. В ее работе до определенного времени вообще не участвует желудок. Он «включается» лишь тогда, когда нужно переваривать «инородную» пищу, тогда как грудное молоко полностью усваивается в кишечнике. Процесс переваривания происходит очень быстро, значительно быстрее, чем в течение трех-четырех часов, поэтому реальная потребность в еде у новорожденного возникает куда чаще.
• Режим угнетает лактацию. Процесс выработки грудного молока осуществляется как ответ материнского организма на запрос ребенка. Количество вырабатываемого молока соответствует тому, что было выпито из груди. Кормление раз в три часа, при которых освобождается лишь одна грудь, оставляют «простаивать» каждую молочную железу до шести часов. В это время мозг не получает сигнал о необходимости производства молока. И его пребывает настолько мало, что ребенок не может компенсировать им свои пищевые потребности. Возникает необходимость в докорме, что отодвигает вопрос грудного вскармливания на второй план и ставит «крест» на лактации.
• Кормление по часам провоцирует мастит. Редкое опорожнение груди приводит к застою молока - лактостазу. Без срочных действий по его устранению лактостаз трансформируется в мастит в течение трех дней. При кормлении по часам опорожнение молочных желез происходит катастрофически редко. Несколько «сгладить» проблему были призваны сцеживания. Однако частота маститов у женщин, придерживающихся режима при грудном вскармливании, многократно выше, чем у кормящих по требованию.

Сегодня точку в споре «кормление по требованию или по часам» поставила Всемирная организация здравоохранения. «Предлагайте ребенку грудь так часто, как он просит», - говорит один из базовых постулатов Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста. Режим в вопросе грудного вскармливания признан вредным и опасным пережитком ХХ века.

Ориентация на потребности ребенка

Техника кормления «по требованию» подразумевает удовлетворение не только физиологических, но и психологических потребностей новорожденного. По сути, она отвечает на все проблемы ребенка, компенсирует его беспокойства и страхи. «Ребенок, который получает грудь так часто, как ему нужно, вообще не плачет, - говорит консультант по грудному вскармливанию Мария Гуданова. - Для этого у него нет причин».

Правила кормления ребенка по требованию просты.

• Прикладывайте малыша к груди «на любой писк» , не дожидаясь, пока это требование станет выраженным, громким. Свидетельством того, что малышу потребовалась грудь, может стать его беспокойство, двигательные движения губками, покряхтывания, движения головки в разные стороны.
• Не используйте «заменители груди». Соска предназначена для малышей искусственников, которые не могут иным образом удовлетворять свой сосательный рефлекс. Грудное вскармливание по требованию исключает использование пустышек и бутылочек по причине отсутствия в них необходимости. Более того, доказано негативное воздействие пустышек на лактацию, так как сосание соски нарушает соответствующий навык ребенка при прикладывании к груди. Опорожнение молочных желез становится болезненным, неполноценным.
• Не допаивайте водой. Малышу до полугода она не нужна, если он получает грудное молоко в необходимом ему объеме. Маминым молочком, состоящим на 90% из воды, он удовлетворяет потребности и в пище, и в жидкости.
• Спите рядом с малышом. Так вы сможете вовремя дать ему грудь, когда он начнет искать ее ночью. Если упустить момент, успокоить плачущего малыша будет значительно сложнее.

Регулярные прикладывания к груди по требованию исключают необходимость в сцеживаниях. Молочные железы освобождаются полноценно, что снижает до минимума риск лактостаза.

Как часто

Новорожденный малыш удовлетворяет все свои потребности, находясь у материнской груди. Здесь он получает пищу, тепло, избавляется от страхов. Во время сосания молока у него легко отходят газики из животика. Часто детки какают, когда сосут грудь, только потому, что в эти моменты у них активизируется перистальтика кишечника.

Возле мамы ребенок ощущает комфорт, аналогичный тому, что сопровождал его в течение внутриутробной жизни. Поэтому на вопрос, как часто нужно прикладывать ребенка в практике кормления по требованию, можно ответить так: как это нужно малышу.

В первый месяц после родов количество прикладываний может достигать двадцати пяти в сутки. Уже к третьему месяцу малыш вырабатывает свой индивидуальный режим, при котором кормления сопровождают его «вокруг снов». Детки постарше обязательно прикладываются к груди, когда обижены, расстроены. До года количество прикладываний составляет 10-12, из которых лишь некоторые долговременные, а большинство занимает несколько минут.

Как долго

Малыш проводит у груди разное количество времени. Оно зависит от того, какую именно потребность крохе необходимо удовлетворить. Если ребенок хочет пить, он пососет лишь пару минут, чтобы получит переднее жидкое молоко. Если есть - длительность кормления будет большей, до сорока-пятидесяти минут.

Груднички всегда засыпают под грудью, долго сосут в утренние часы. Особенно заметны длительные прикладывания в периоды «скачков роста», когда малышу нужно большее количество молока. И повысить интенсивность его выработки может только длительная стимуляция.

Мама может отмечать потребность ребенка в долгом прикладывании при его болезненных состояниях: прорезывании зубов, дискомфорте в животике, заболеваниях. В каждом случае грудное молоко, благодаря своему уникальному составу, позволяет уменьшить болезненные ощущения.

Советы консультантов по грудному вскармливанию при кормлении по требованию заключаются в обеспечении столь длительного прикладывания, какое необходимо ребенку. Позвольте ему самому выпустить грудь, когда он уснет или наестся. Это время вы можете использовать, чтобы отдохнуть, почитать, послушать музыку или вздремнуть.

До какого возраста

Завершение лактации - индивидуальный процесс в каждой паре «мама-малыш». К этому событию все приходят в разное время. Но установленные несколько десятилетий назад рамки, когда ребенок в 11-12 месяцев должен был быть обязательно отлученным от груди, сегодня опровергнуты.

Рекомендации ВОЗ предлагают кормить малыша до достижения им двухлетнего возраста. До этого периода молоко продолжает играть ключевую роль в обеспечении его организма ценными веществами. И если раньше ребенок брал из него «строительный материал» для роста организма и налаживания функционирования его систем, то в период до двух лет мамино молочко помогает созреванию нервной системы, интеллектуальному развитию и становлению иммунитета.

До какого возраста придерживаться кормления по требованию? До тех пор, пока вы не решите завершать грудное вскармливание. Количество прикладываний в сутки у деток, которые уже «переросли» необходимость в постоянном контакте с мамой, составляет не более трех.

Преимущества и недостатки

Взвешивая «за» и «против» в выборе между грудным вскармливанием по требованию или по часам, важно учитывать отзывы педиатров, консультантов по ГВ. Недостаткам кормления по режиму легко противопоставить преимущества вскармливания по потребностям малыша.

• Ребенок получает необходимое ему количество пищи. Он сам контролирует объем его выработки, в соответствии с индивидуальными пищевыми потребностями. То есть с раннего возраста у малыша формируется правильный навык «есть по аппетиту». Во взрослом возрасте он обеспечит правильные вкусовые предпочтения и отсутствие тяги к неконтролируемому употреблению пищи.
• Ребенок спокоен. Детский плач в семьях на грудном вскармливании, где ребенка не ограничивают в доступе к груди, практически никогда не слышен. Материнство превращается из героического подвига и бессонных ночей у кровати орущего младенца в удовольствие быть мамой. Спокойствие малыша обеспечивает спокойствие и нормальный сон других членов семьи.
• Мама может отдохнуть. Первый год жизни ребенка полностью меняет уклад жизни семьи. Без помощи родственников молодой маме не обойтись, ведь она проводит с малышом основную часть своего времени. «Основной принцип жизни семьи с новорожденным - мама заботится о ребенке, а все остальные заботятся о ней, - говорит эксперт АКЕВ Екатерина Савосина. - Ведь в том, чтобы малыш был здоров и спокоен, заинтересованы все родные». Такой подход позволяет перераспределить часть обязанностей по хозяйству на близких, уделяя достаточно времени ребенку и себе. Высыпаться и полноценно отдыхать кормящей маме помогут периоды кормлений.

Последнее преимущество многие женщины считают недостатком. Ведь проводя с ребенком на руках основную часть дня, на бытовые вопросы времени просто не остается. Консультанты по ГВ рекомендуют посмотреть на это по-другому. Именно сейчас вы можете тратить время на восстановление сил после родов, понимание своей новой роли мамы, налаживание тесной психологической связи с ребенком. Малыш быстро подрастет, и все изменится. И те прекрасные минуты пребывания его возле вашей груди останутся лишь теплым воспоминанием.

Что выбрать - кормление по требованию или по режиму? Всемирная организация здравоохранения рекомендует обращать внимание исключительно на потребности малыша. Тонкий симбиоз матери и ребенка, который во многом поддерживается благодаря грудному вскармливанию, не нуждается в координации извне. Кормите так часто и так долго, как того просит малыш. Это станет залогом его здорового, гармоничного развития и спокойствия в семье.

Распечатать